English French German Italian Spanish
Entrar con mi cuenta de Facebook
Tu Farmacia
Tu Ecotienda
A tu Belleza


Resultados 21 - 30 de 1694

Tu Salud/Fitoterapia
Historia La glucosamina es un componente natural que se encuentra en el cartlago sano. La glucosamina sulfato es un elemento constituyente normal de los glicoaminoglicanos en el cartlago matriz y el lquido sinovial. La evidencia disponible de los ensayos aleatorios controlados apoyan el uso de la glucosamina sulfato en el tratamiento de la osteoartritis particularmente de la rodilla. Se cree que los grupos de sulfato suministran beneficio clnico en el lquido sinovial por medio del fortalecimiento del cartlago y ayudando a la sntesis del glicosaminoglicano. Si esta hiptesis se confirma, significara que solamente la forma del sulfato de glucosamina es efectiva y las formas de glucosamina no sulfatada no lo son. La glucosamina se toma comnmente en combinacin con la condroitina, un glicosaminoglicano derivado del cartlago auricular. El uso de terapias complementarias, incluida la glucosamina, es comn en pacientes con osteoartritis y puede permitir dosis reducidas de agentes antiinflamatorios no esteroides. Sinnimos 2-acetamido-2-deoxiglucosa, acetilglucsamina, Arth-X Plus, quitosamina, ChitoSeal, Clo-Sur PAD, D-glucosamina, frmacos modificadores de la enfermedad para el tratamiento especfico de la artrosis, sulfato de glucosamina mejorado, Flexi-Factors, clorhidrato de glucosamina, Glucosamine Complex, clorhidrato de glucosamina, yodhidrato de glucosamina, Glucosamine Mega, N-acetil glucosamina, sulfato de glucosamina, sulfato de glucosamina, Joint Factors, N-acetil D-glucosamina (NAG, N-A-G), Nutri-Joint, poli-N-acetil glucosamina (pGlcNAc), Poli-NAG, Syvek Patch, Ultra Maximum Strength Glucosamine Sulfate. Evidencia Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Uso basado en evidencia cientficaGrado*Osteoartritis de la rodilla (leve a moderada) Con base en estudios en humanos, existe buena evidencia que apoya el uso de glucosamina sulfato en el tratamiento de la osteoartritis leve a moderada de la rodilla. La mayora de los estudios han usado glucosamina sulfato suministrada por un productor europeo (Rotta Research Laboratorium) y se desconoce si las preparaciones de glucosamina de otros productores son igualmente efectivas. No se han encontrado beneficios en algunos estudios de glucosamina; la razn puede ser o que los han realizado en pacientes con osteoartritis aguda o han usado productos diferentes a la glucosamina sulfato . La evidencia del efecto del glicosaminoglicano polisulfato es contradictoria y merece una mayor investigacin. Se necesitan ensayos clnicos adicionales bien diseados para confirmar la seguridad y efectividad y experimentar formulaciones diferentes de glucosamina. A Osteoartritis (general) Varios estudios en humanos y experimentos con animales reportaron beneficios de la glucosamina en el tratamiento de la osteoartritis en varias articulaciones del cuerpo, aunque la evidencia es menos abundante que aquella encontrada en el tratamiento de la osteoartritis en la rodilla. Uno de estos beneficios es el alivio del dolor, posiblemente debido al efecto antiinflamatorio de la glucosamina y mejoramiento en la funcin de las articulaciones. En general, estos estudios no estn bien diseados. Aunque existen investigaciones prometedoras, se necesitan estudios adicionales en esta rea antes de llegar a una conclusin firme. B Insuficiencia crnica venosa La "insuficiencia crnica venosa" es un sndrome que incluye inflamacin de las piernas, venas varicosas, dolor, picor, cambios y lceras en la piel. El trmino se usa ms comnmente en Europa que en Estados Unidos. Actualmente, no existe suficiente evidencia cientfica confiable para recomendar la glucosamina en el tratamiento de esta afeccin. C Enfermedad inflamatoria del intestino (Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa) Las investigaciones preliminares reportan mejora con el N-acetil glucosamina como una terapia adicional en la enfermedad inflamatoria del intestino. Se necesita una mayor evidencia cientfica antes de hacer una recomendacin. C Dolor en las piernas La investigacin preliminar reporta beneficios de la glucosamina inyectada junto con la condroitina para el tratamiento del dolor en las piernas, derivado de la enfermedad degenerativa avanzada de disco lumbar. Se necesita investigacin adicional antes de ofrecer recomendaciones. C Artritis reumatoide Las investigaciones preliminares en humanos reportan beneficios de la glucosamina en el tratamiento del dolor de las articulaciones e inflamacin a causa de la artritis reumatoide. Sin embargo, esta informacin es reciente y se necesitan investigaciones adicionales antes de llegar a una conclusin. El tratamiento de la artritis reumatoide es complicado y un proveedor mdico calificado debe supervisar a las personas con esta enfermedad. C Trastornos de la articulacin temporomandibular Hay carencia de suficiente informacin para recomendar a favor o en contra el uso de la glucosamina (o la combinacin de glucosamina y condroitina) en el tratamiento de los trastornos de la articulacin temporomandibular. C *Referencia para los grados: A: Slida evidencia cientfica para este uso; B: Buena evidencia cientfica para este uso; C: Dudosa evidencia cientfica para este uso; D: Aceptable evidencia cientfica contra este uso; F: Slida evidencia cientfica contra este uso. Razones para los grados Usos basados en la tradicin o teora Los siguientes usos estn basados en la tradicin, teoras cientficas o investigacin limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Podra haber otros usos propuestos que no estn sealados a continuacin. SIDA, lesiones atlticas, dolor de espalda, sangrado de las varices esofgicas (vasos sanguneos en el esfago), cncer, insuficiencia cardiaca congestiva, depresin, diabetes, fibromialgia, dolor en las articulaciones, dolor de rodilla, clculos renales, migraa, osteoporosis, dolor, sndrome de dolor patelofemoral (dolor detrs de la rtula), soriasis, rejuvenecimiento de la piel, espondilosis deformativa degenerativa (crecimiento de espolones de hueso en la columna vertebral), cicatrizacin de las heridas, inmunosupresin, agente de hipopigmentacin tpica (combinacin de productos que contienen mltiples ingredientes). Dosificaci Las siguientes dosis estn basadas en investigaciones cientficas, publicaciones, uso tradicional u opinin experta. Hay muchas hierbas y suplementos que no se han sometido a pruebas exhaustivas, por lo que su seguridad y eficacia no se puede demostrar. Las marcas podran prepararse de manera diferente, con ingredientes variables, incluso dentro de la misma marca. Es posible que las siguientes dosis no correspondan a todos los productos. Deber leer las etiquetas del producto y analizar la dosis con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia. Adultos (18 aos y mayores) En la mayora de los estudios disponibles se han usado 500 miligramos de glucosamina sulfato administrados por va oral en tabletas o cpsulas tres veces al da por un periodo de 30 a 90 das. Tambin se han usado 1.5 gramos (1,500 miligramos) una vez al da. Las investigaciones limitadas han usado 1,500 miligramos diarios de polvo cristalino en solucin por va oral o 500 miligramos de glucosalina clorhidrato tres veces al da. En algunas publicaciones se han recomendado dosis de 20 miligramos diarios por kilogramo de peso del cuerpo. Un estudio us una dosis de 2,000 miligramos diarios por 12 semanas. Otro tipo de glucosamina que se ha usado es en forma de aplicacin tpica en combinacin con condroitina por un periodo de cuatro semanas. La seguridad y efectividad de estas formulaciones no se han probado claramente. Glucosamina clorhidrato suministra ms glucosamina que la glucosamina sulfato aunque esta diferencia probablemente no es importante cuando los productos se han preparado para suministrar un total de 500 miligramos de glucosamina por tableta. Nios (menores de 18 aos) No existe suficiente evidencia cientfica para recomendar el uso de glucosamina en los nios. Las investigaciones en nios han mostrado que puede haber una relacin entre la ingestin de metilsulfonilmetano y autismo; No est claro si es beneficiosa o perjudicial. El metilsulfonilmetano se ha comercializado a menudo con glucosamina como un suplemento diettico y hasta ahora se debe evitar en los nios. Seguridad La Administracin de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantas respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podran variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor mdico de inmediato si sufre efectos secundarios. Alergias Ya que la glucosamina se puede preparar de la concha del camarn, cangrejo y otros mariscos, las personas con alergia a los mariscos o con hipersensibilidad al yodo pueden tener una reaccin alrgica a los productos que contienen glucosamina. Se ha reportado una reaccin seria que incluye inflamacin de la garganta por hipersensibilidad a la glucosamina sulfato. Se han reportado casos que sugieren de una relacin entre los productos de glucosalina/condroitina y agravamiento del asma. Efectos secundarios y advertencias En la mayora de los estudios en humanos el sulfato de glucosamina es bien tolerado por un periodo de 30 a 90 das. Se reportaron efectos secundarios tales como malestar estomacal, somnolencia, insomnio, dolor de cabeza, reacciones en la piel, sensibilidad al sol y endurecimiento de las uas. Existen reportes poco comunes de dolor abdominal, prdida del apetito, vmito, nusea, flatulencia (gases), estreimiento, acidez y diarrea. Basados en varios casos en humanos con el uso de productos que contienen glucosamina/ condroitina, puede ocurrir un incremento temporal en la presin arterial, en el ritmo cardiaco y palpitaciones. Basados en estudios en animales, tericamente la glucosamina puede incrementar el riesgo de formacin de cataratas. Aun no est claro si la glucosamina altera los niveles de azcar en la sangre. Varios estudios en humanos indican que no causa efectos en el azcar en la sangre mientras que otros estudios reportan efectos en la insulina. Estudios preliminares no muestran efectos significativos en las concentraciones de hemoglobina A1c media en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Se recomienda tener precaucin en pacientes con diabetes o hipoglicemia y en aquellos que toman drogas, hierbas o suplementos que afectan el azcar en la sangre. Se necesita controlar los niveles sricos de glucosa por parte de un proveedor mdico y podra ser necesario ajustar el medicamento. En teora la glucosamina puede incrementar el riesgo de hemorragia. Se recomienda tener precaucin en pacientes con trastornos en el sangrado o que tomen drogas que pueden incrementar el riesgo de hemorragia. Podra ser necesario ajustar la dosis. En varios casos en humanos, se encontr un incremento anormal de protena en la orina de pacientes que reciben productos con glucosamina/ condroitina. Aun no es clara la importancia clnica de este hallazgo. La glucosamina se elimina del cuerpo por medio de la orina principalmente y la eliminacin de sta se tarda en personas con funcin renal reducida. Con la glucosamina/ condroitina se pueden incrementar los niveles de fosfocinasa creatina en la sangre debido posiblemente a las impurezas en algunos productos. Esto puede alterar algunas pruebas de laboratorio analizadas por proveedores mdicos. Existen algunos reportes que indican un vnculo entre los componentes de la glucosamina/ condroitina con los ataques graves de asma. Hasta que existan datos ms confiables, los pacientes con historia mdica de asma no deben usar suplementos de glucosamina excepto bajo estricta supervisin de un mdico. Los datos preliminares indican que la glucosamina puede ajustar el sistema inmunolgico, aunque la relevancia clnica no est clara. Embarazo y lactancia No se recomienda la glucosamina durante el embarazo o la lactancia debido a la falta de evidencia cientfica. Interacciones La mayora de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interaccin con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se sealan a continuacin se basan en informes y publicaciones cientficas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Interacciones con drogas En teora, la glucosamina puede disminuir la efectividad de la insulina o de otras drogas que se usan para controlar los niveles de azcar en la sangre. Sin embargo, existen investigaciones en humanos limitadas que indican que la glucosamina tal vez no tenga efectos significativos en el azcar en la sangre. Sin embargo, se recomienda tener precaucin cuando se administra insulina o drogas para la diabetes por va oral. Los pacientes se deben supervisar de cerca por un proveedor mdico calificado y podra ser necesario ajuste en el medicamento. Con base en evidencia limitada, la combinacin de glucosamina con diurticos (pldoras de agua) como la furosemida (Lasix) puede causar un incremento en el riesgo de efectos secundarios de la glucosamina. En teora, la glucosamina puede incrementar el riesgo de hemorragia cuando se toma con drogas que incrementan este riesgo. Algunos ejemplos son la aspirina, los anticoagulantes (“adelgazantes sanguneos”) como la warfarina (Coumadin) o la heparina, las drogas antiplaquetas como el clopidogrel (Plavix) y las drogas no esteroides y antiinflamatorias como el ibuprofeno (Plavix) o naproxeno (Naprosyn, Aleve). Interacciones con hierbas y suplementos dietticos En teora la glucosamina puede reducir la efectividad de las hierbas o suplementos que bajan los niveles de azcar en la sangre. Se recomienda precaucin cuando se usan hierbas o suplementos que alteran el azcar en la sangre. Basados en estudios limitados en humanos, los efectos secundarios de la glucosamina se pueden incrementar cuando se usan al mismo tiempo con hierbas o suplementos diurticos. En teora, la glucosamina puede incrementar el riesgo de sangrado cuando se toma con otras hierbas y suplementos que tambin incrementen ese riesgo. Existen reportes preliminares que indican que el uso de glucosamina con vitamina C, bromelain, condroitina sulfato o manganeso puede producir incremento en los beneficios de la glucosamina en el tratamiento de la osteoartritis. Con base en investigaciones preliminares se informa que el uso simultneo con el aceite de pescado puede tener efectos beneficiosos adicionales en el tratamiento de la soriasis
Martes, 30 Noviembre 1999 | 12544 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Report
Tu Salud/Fitoterapia
Author:Farmacia
Historia   El clavo de olor se cultiva en abundacia en Indonesia, SriLanka, Madagascar, Tanzania y Brasil. Se usa en cantidades limitadas en productos alimenticios como un agente que proporciona fragancia y sabor, al mismo tiempo que es antiséptico.   Hay limitación en el número de ensayos clínicos que estudian el clavo de olor. No obstante, el panel experto de la Comisión Alemana E ha aprobado el uso del clavo de olor como antiséptico tópico y anestésico. Otros usos del clavo de olor para la eyaculación prematura, la alveolitis seca y como reductor de fiebre no cuentan con evidencia clínica en humanos que sea confiable.  
Martes, 30 Noviembre 1999 | 12460 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Report | Leer más
Tu Medicamento/Principios activos
Author:Farmacia
Ficha del medicamento: Información Basica del medicamento Principio activo: ALENDRONICO ACIDO Codigo Nacional: 652833 Codigo Registro: 67299 Nombre de presentacion: ÁCIDO ALENDRÓNICO SEMANAL ALTER 70 mg comprimidos; 4 comprimidos Laboratorio: LABORATORIOS ALTER, S.A. Fecha de autorizacion: 2005-11-30 Estado: Autorizado Fecha de estado: 2005-11-30 Prospecto Toda la información del medicamento 1. DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO ÁCIDO ALENDRÓNICO SEMANAL ALTER 70 mg comprimidos EFG 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA   Cada comprimido contiene el equivalente de 70 mg de ácido alendrónico como 91,37 mg de alendronato sódico. Para excipientes, ver 6.1. 3. FORMA FARMACÉUTICA   Comprimido. Comprimidos blancos biconvexos. 4. DATOS CLÍNICOS   4.1 Indicaciones terapéuticas Tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica. Ácido alendrónico reduce el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera. 4.2 Posología y forma de administración La dosis recomendada es de 70 mg una vez a la semana. Para permitir la adecuada absorción de alendronato: Ácido alendrónico se debe tomar como mínimo media hora antes de la primera comida, bebida o especialidad farmacéutica del día, con agua del grifo únicamente. Otras bebidas (incluida el agua mineral), los alimentos y algunas especialidades farmacéuticas pueden reducir la absorción de alendronato (ver 4.5 Interacción con con otros medicamentos y otras formas de interacción). Para facilitar la llegada al estómago y, por tanto, reducir la posible irritación local y esofágica/reacciones adversas (ver 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo): · Ácido alendrónico sólo debe tomarse en el momento de levantarse por la mañana tragándolo con un vaso lleno de agua (no menos de 200 ml). · Las pacientes no deben masticar el comprimido ni permitir que se disuelva en la boca debido al peligro potencial de ulceración orofaríngea. · Las pacientes no deben tumbarse hasta después de su primera comida del día, la cual debe ser al menos 30 minutos después de tomar el comprimido. · Después de tomar el comprimido, la paciente no deberá acostarse hasta que hayan transcurrido al menos 30 minutos. · No se debe tomar ácido alendrónico al acostarse ni antes de levantarse por la mañana. Las pacientes deben recibir suplementos de calcio y vitamina D si su ingestión con la dieta es inadecuada (ver 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo). Uso en ancianas: En estudios clínicos, no hubo diferencias relacionadas con la edad en los perfiles de eficacia o seguridad de alendronato. Por tanto, no es necesario ajustar la dosis en ancianas. Uso en la insuficiencia renal: No es necesario ajustar la dosis en pacientes con TGF mayor de 35 ml/min. Debido a la falta de experiencia, alendronato no está recomendado en pacientes con insuficiencia renal en la que TGF es menor de 35 ml/min. Uso en niños: No se ha estudiado el tratamiento de los niños con alendronato y, por tanto, no se les debe administrar. Ácido alendrónico Semanal 70 mg no se ha investigado en el tratamiento de la osteoporosis inducida por glucocorticoides. 4.3 Contraindicaciones · Anormalidades esofágicas y otros factores que retrasan el vaciamiento esofágico, como las estenosis o la acalasia. · Imposibilidad de permanecer en posición sentada erguida o en bipedestación durante al menos 30 minutos. · Hipersensibilidad a alendronato o a cualquiera de los excipientes. · Hipocalcemia. Ver también 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo. 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo Alendronato puede producir irritación local de la mucosa de la parte superior del aparato digestivo. Debido al potencial de empeoramiento de enfermedades subyacentes, alendronato debe administrarse con precaución a las pacientes con trastornos activos de la parte superior del aparato digestivo como disfagia, enfermedades esofágicas, gastritis, duodenitis, úlceras o con una historia reciente (durante el año anterior) de enfermedad gastrointestinal grave como úlcera péptica, o hemorragia gastrointestinal activa, o cirugía del tracto gastrointestinal superior distinta de la piloroplastia (ver 4.3 Contraindicaciones). En pacientes tratadas con alendronato se han descrito efectos esofágicos (algunas veces graves y que requirieron hospitalización), como esofagitis y úlceras o erosiones esofágicas, raramente seguidas de estenosis esofágica. Por tanto, los médicos deben vigilar la posible aparición de signos o síntomas que sugieran una posible reacción esofágica, y debe instruirse a las pacientes para que interrumpan la toma de alendronato y acudan de inmediato al médico si desarrollan síntomas de irritación esofágica, como disfagia, dolor al tragar o dolor retrosternal, o con aparición o empeoramiento de la pirosis. El riesgo de efectos esofágicos indeseables graves parece ser mayor en las pacientes que toman alendronato inadecuadamente y/o que siguen tomando alendronato después de desarrollar síntomas que sugieran irritación esofágica. Es muy importante que la paciente reciba y entienda las instrucciones completas de posología (ver 4.2 Posología y forma de administración). Se debe informar a la paciente que el incumplimiento de estas instrucciones puede aumentar su riesgo de problemas esofágicos. A pesar de que en los extensos ensayos clínicos no se ha observado incremento de riesgo, ha habido raramente notificaciones (postcomercialización) de úlceras gástricas y duodenales, algunas graves y con complicaciones. Una relación causal no puede excluirse. Debe instruirse a las pacientes para que, si se olvidan una dosis de Ácido alendrónico Semanal 70 mg, tomen un solo comprimido a la mañana siguiente de recordarlo. No deben tomar dos comprimidos en el mismo día, sino que han de seguir tomando un comprimido una vez a la semana, en el mismo día originalmente fijado. No se recomienda alendronato en pacientes con insuficiencia renal con una TFG inferior a 35 ml/min (ver 4.2 Posología y forma de administración). Deben considerarse otras causas de osteoporosis además de la deficiencia de estrógenos y el envejecimiento. Antes de comenzar el tratamiento con alendronato debe corregirse la hipocalcemia (ver 4.3 Contraindicaciones). Asimismo, deben de tratarse de forma eficaz otras alteraciones que afecten al metabolismo mineral (como la deficiencia de vitamina D e hipoparatiroidismo). En pacientes con estas alteraciones, debe de vigilarse el calcio sérico y los síntomas de hipocalcemia durante el tratamiento con Ácido alendrónico Semanal 70 mg. Debido a los efectos positivos de alendronato al aumentar el mineral óseo, pueden producirse descensos del calcio y fosfato en suero. Estos normalmente son pequeños y asintomáticos. Sin embargo, se han notificado algunos casos de hipocalcemia sintomática, que ocasionalmente han sido graves, apareciendo generalmente en pacientes con factores predisponentes (p. ej., hipoparatiroidismo, deficiencia de vitamina D y malabsorción de calcio). Es especialmente importante asegurar la adecuada ingestión de calcio y de vitamina D en pacientes que están recibiendo glucocorticoides. Advertencia sobre excipientes: Ácido alendrónico Semanal ALTER 70 mg contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, insuficiencia de lactasa de Lapp o problemas de absorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento. 4.5 Interacción con con otros medicamentos y otras formas de interacción MINISTERIO Es probable que, si se toman al mismo tiempo, alimentos y bebidas (incluida el agua mineral), los suplementos de calcio, los antiácidos y otras especialidades farmacéuticas orales interfieran la absorción de alendronato. Por tanto, las pacientes deben esperar como mínimo media hora después de tomar alendronato antes de ingerir cualquier otra especialidad farmacéutica oral (ver 4.2 Posología y forma de administración y 5.2 Propiedades farmacocinéticas). No es de esperar ninguna otra interacción de importancia clínica con especialidades farmacéuticas. En estudios clínicos, algunas mujeres recibieron estrógenos (intravaginales, transdérmicos u orales) durante la administración de alendronato. No se descubrieron experiencias indeseables atribuibles al uso simultáneo de estas medicaciones. Aunque no se realizaron estudios de interacción específicos, en los ensayos clínicos alendronato se utilizó de forma concomitante con una amplia gama de especialidades farmacéuticas prescritas con frecuencia sin que se observaran evidencias de interacciones clínicas adversas. 4.6 Embarazo y lactancia Utilización durante el embarazo No hay datos adecuados sobre el uso de alendronato en mujeres embarazadas. Los estudios animales no indican efectos perjudiciales directos en relación con el embarazo, desarrollo embrionario/fetal, o desarrollo postnatal. Alendronato administrado durante el embarazo en ratas causó distocia relacionada con hipocalcemia (ver 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad). Dada la indicación, alendronato no debe usarse durante el embarazo. Utilización durante la lactancia No se sabe si alendronato se excreta en la leche humana. Dada la indicación, alendronato no debe usarse en mujeres durante la lactancia. 4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y utilizar maquinaria No se han observado efectos sobre la capacidad de conducir y utilizar maquinaria. 4.8 Reacciones adversas En un estudio de un año de duración en mujeres postmenopáusicas con osteoporosis, el perfil de seguridad global de Ácido alendrónico Semanal 70 mg (n=519) y alendronato 10 mg/día (n=370) fue similar. En dos estudios de tres años de duración con un diseño prácticamente idéntico, el perfil de seguridad global de alendronato 10 mg/día y placebo en mujeres postmenopáusicas (alendronato 10 mg: n=196, placebo: n=397) fue similar. A continuación se presentan las experiencias adversas notificadas por los investigadores como posible, probable o definitivamente relacionadas con el fármaco, producidas en 1 % en cualquier grupo de tratamiento del estudio de un año o en 1 % de las pacientes tratadas con alendronato 10 mg/día y con una mayor incidencia que en las que recibieron placebo en los estudios de tres años: Gastrointestinales dolor abdominal 3,7 3,0 6,6 4,8 dispepsia 2,7 2,2 3,6 3,5 regurgitación ácida 1,9 2,4 2,0 4,3 náuseas 1,9 2,4 3,6 4,0 distensión abdominal 1,0 1,4 1,0 0,8 estreñimiento 0,8 1,6 3,1 1,8 diarrea 0,6 0,5 3,1 1,8 disfagia 0,4 0,5 1,0 0,0 flatulencia 0,4 1,6 2,6 0,5 gastritis 0,2 1,1 0,5 1,3 úlcera gástrica 0,0 1,1 0,0 0,0 úlcera esofágica 0,0 0,0 1,5 0,0 Musculoesqueléticas dolor musculoesquelético 2,9 3,2 4,1 2,5 (óseo, muscular o articular) calambres musculares 0,2 1,1 0,0 1,0 Neurológicas cefalea 0,4 0,3 2,6 1,5 Durante los estudios clínicos y/o después de la comercialización, también se han notificado las siguientes reacciones adversas: Frecuentes ( 1/100, < 1/10) Gastrointestinales: dolor abdominal, dispepsia, estreñimiento, diarrea, Musculoesqueléticas: dolor musculoesquelético (óseo, muscular o articular). Neurológicas: cefalea. Poco frecuentes ( 1/1.000, < 1/100) Sistémicas: erupción cutánea, prurito, eritema. Gastrointestinales: náuseas, vómito, gastritis, esofagitis*, erosiones Raras ( 1/10.000, < 1/1.000) MINISTERIO Sistémicas: reacciones de hipersensibilidad, como urticaria y Gastrointestinales: estenosis esofágica*, ulceración orofaríngea*, PUHs Sentidos especiales: uveítis, escleritis, episcleritis. Se han comunicado casos aislados de reacciones cutáneas graves, incluyendo síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica. *Ver 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo y 4.2 Posología y forma de administración. Hallazgos de laboratorio En los estudios clínicos, se produjeron descensos asintomáticos, leves y transitorios del calcio y del fosfato séricos en aproximadamente el 18 y el 10 %, respectivamente, de las pacientes tratadas con alendronato 10 mg/día, en comparación con el 12 y 3 % de las que recibieron placebo. Sin embargo, las incidencias de descenso del calcio sérico a < 8,0 mg/dl (2,0 mmol/l) y del fosfato sérico a < 2,0 mg/dl (0,65 mmol/l) fueron similares en ambos grupos de tratamiento. 4.9 Sobredosificación A consecuencia de la sobredosificación oral pueden aparecer hipocalcemia, hipofosfatemia y acontecimientos adversos gastrointestinales como dolor de estómago, pirosis, esofagitis, gastritis o úlcera. No se dispone de información específica sobre el tratamiento de la sobredosificación con alendronato. Deben administrarse leche o antiácidos para unir alendronato. Dado el riesgo de irritación esofágica, no debe inducirse el vómito y la paciente debe mantenerse en posición erguida. 5. PROPIEDADES FARMACOLOGICAS   5.1 Propiedades farmacodinámicas Grupo farmacoterapéutico: Bisfosfonato, para el tratamiento de enfermedades óseas Código ATC: M05B A04 El principio activo de Ácido alendrónico Semanal ALTER, alendronato sódico, es un bisfosfonato que inhibe la resorción ósea osteoclástica sin efecto directo sobre la formación de hueso. Los estudios preclínicos han demostrado localización preferente de alendronato en sitios de resorción activa. La actividad de los osteoclastos se inhibe, pero el reclutamiento o fijación de los osteoclastos no se ve afectado. El hueso formado durante la terapia con alendronato es de calidad normal. Tratamiento de la osteoporosis en mujeres postmenopáusicas La osteoporosis se define como una DMO de la columna o la cadera 2,5 DE por debajo de la media de una población joven normal o como una fractura por fragilidad previa, con independencia de la DMO. La equivalencia terapéutica de Ácido alendrónico Semanal 70 mg (n=519) y alendronato 10 mg al día (n=370) se demostró en un estudio multicéntrico de un año de duración en mujeres postmenopáusicas con osteoporosis. Los aumentos medios, con respecto a los valores basales, en la DMO de la columna lumbar al año fueron del 5,1 % (IC del 95 %: 4,8, 5,4 %) en el grupo de 70 mg una vez a la semana y del 5,4 % (IC del 95 %: 5,0, 5,8 %) en el grupo de 10 mg diarios. Los aumentos medios de DMO fueron 2,3% y 2,9% en el cuello femoral, y 2,9% y 3,1% en toda la cadera en los grupos de 70 mg semanal y 10 mg diarios, respectivamente. Los dos grupos de tratamiento también fueron similares con respecto a los aumentos de la DMO en otras zonas esqueléticas. Los efectos de alendronato sobre la masa ósea y la incidencia de fracturas en mujeres postmenopáusicas se investigaron en dos estudios iniciales de eficacia de diseño idéntico (n=994), así como en el Ensayo de Intervención en Fracturas (FIT: n=6.459). En los estudios iniciales de eficacia, los aumentos en la densidad mineral ósea (DMO) media con alendronato 10 mg/día, con respecto a placebo, a los tres años fueron del 8,8 %, 5,9 % y 7,8 % en la columna, cuello femoral y trocánter, respectivamente. La DMO corporal total también aumentó significativamente. Se produjo una reducción del 48 % (alendronato 3,2% frente a placebo 6,2%) en la proporción de pacientes tratadas con alendronato que presentaron una o más fracturas vertebrales con respecto a las tratadas con placebo. En la prolongación de dos años de estos estudios, la DMO en la columna y el trocánter continuó aumentando y se mantuvo en el cuello femoral y en todo el cuerpo. Los estudios FIT fueron dos ensayos controlados con placebo en los que se utilizó alendronato diariamente (5 mg diarios durante dos años y 10 mg diarios durante uno o dos años adicionales): · FIT 1: Un estudio de tres años en 2.027 pacientes con, al menos, una fractura vertebral (compresión) en condiciones basales. En este estudio alendronato diario redujo la incidencia de >1 nueva fractura vertebral en un 47% (alendronato 7,9% frente a placebo 15,0%). Además, se encontró una reducción estadísticamente significativa en la incidencia de fracturas de cadera (1,1% frente a 2,2%, una reducción del 51%). · FIT 2: Un estudio de cuatro años en 4.432 pacientes con masa ósea baja pero sin fracturas vertebrales basales. En este estudio, se observó una diferencia significativa en el análisis del subgrupo de mujeres osteoporóticas (el 37% de la población total se corresponde con la definición anterior de osteoporosis) en la incidencia de fracturas de cadera (alendronato 1,0% frente a placebo 2,2%, una reducción del 56%) y en la incidencia de >1 fractura vertebral (2,9% frente a 5,8%, una reducción del 50%). 5.2 Propiedades farmacocinéticas Absorción En relación con una dosis de referencia intravenosa, la biodisponibilidad oral media de alendronato en mujeres fue del 0,64 % para una dosis que osciló entre 5 y 70 mg cuando se administró después del ayuno nocturno y dos horas antes de un desayuno normalizado. La biodisponibilidad disminuyó de forma similar hasta un valor estimado del 0,46% y 0,39% cuando alendronato se administró una hora o media hora antes de un desayuno normalizado. En los estudios de osteoporosis, alendronato fue efectivo cuando se administró al menos 30 minutos antes de la primera comida o bebida del día. La biodisponibilidad era insignificante si alendronato se administraba con un desayuno normalizado o hasta dos horas después de éste. La administración simultánea de alendronato y café o zumo de naranja redujo la biodisponibilidad aproximadamente en un 60 %. En sujetos sanos, prednisona oral (20 mg tres veces al día durante cinco días) no produjo un cambio clínicamente significativo en la biodisponibilidad oral de alendronato (con un aumento medio del 20 % al 44 %). Distribución Los estudios efectuados en ratas demuestran que alendronato se distribuye transitoriamente por los tejidos blandos después de la administración intravenosa de 1 mg/kg, pero a continuación se redistribuye rápidamente hacia el hueso o se excreta por la orina. El volumen de distribución medio en el estado de equilibrio, a excepción del hueso, es como mínimo de 28 litros en el hombre. Las concentraciones plasmáticas del fármaco tras la administración de una dosis terapéutica por vía oral son demasiado bajas para poder detectarlas mediante análisis (< 5 ng/ml). La fijación a proteínas en el plasma humano es aproximadamente de un 78 %. Biotrasformación No hay datos evidentes de que alendronato se metabolice en los animales o en el hombre. Eliminación Después de administrar una dosis única de [14C] alendronato por vía intravenosa, se excretó aproximadamente el 50 % de la radiactividad en orina durante las primeras 72 horas y la recuperación de radiactividad fue mínima o nula en heces. Tras una dosis única de 10 mg por vía intravenosa, el aclaramiento renal de alendronato fue de 71 ml/min y el aclaramiento sistémico no excedió los 200 ml/min. Las concentraciones plasmáticas disminuyeron más de un 95 % durante las primeras 6 horas tras la administración intravenosa. Se estima que la semivida terminal en el hombre supera los 10 años, lo que refleja la liberación de alendronato desde el esqueleto. Alendronato no se excreta mediante los sistemas de transporte ácidos o básicos del riñón en las ratas y, por tanto, no se piensa que interfiera la excreción de otras especialidades farmacéuticas por la eliminación mediante estos sistemas en el hombre. MINISTERIO Características en las pacientes Los estudios preclínicos muestran que el fármaco que no se deposita en el hueso se excreta rápidamente en orina. No se hallaron datos de saturación de la captación ósea tras el tratamiento crónico con dosis intravenosas acumulativas de hasta 35 mg/kg en animales. Aunque no se dispone de información clínica, es probable que, como en los animales, la eliminación de alendronato por vía renal esté reducida en las pacientes con insuficiencia renal. Así, cabe esperar una acumulación mayor en el hueso de las pacientes con insuficiencia renal (véase 4.2 Posología y forma de administración). 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad Los datos preclínicos no revelan un especial riesgo en seres humanos según los estudios convencionales de farmacología de seguridad, toxicidad por administración repetida, genotoxicidad y potencial carcinogénico. Los estudios en ratas han demostrado que el tratamiento con alendronato durante el embarazo se asoció con distocia en madres lactantes durante el parto, lo cual se relacionó con hipocalcemia. En los estudios, ratas a las que se administraron dosis altas mostraron una incidencia aumentada de osificación fetal incompleta. La relevancia en humanos se desconoce. 6. DATOS FARMACÉUTICOS   6.1 Relación de excipientes Lactosa monohidrato Celulosa microcristalina Povidona (K29 - 32) Croscarmelosa de sodio Estearato de magnesio Agua purificada 6.2 Incompatibilidades No aplicable. 6.3 Período de validez 2 años. 6.4 Precauciones especiales de conservación Ninguna precaución especial de conservación. 6.5 Naturaleza y contenido del recipiente Blisters de PVC/Aluminio Envase conteniendo 4 comprimidos. 6.6 Instrucciones de uso/manipulación Ninguna especial. MINISTERIO 7 TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN Laboratorios ALTER, S.A. Mateo Inurria, 30 28036 - Madrid 8. NÚMERO DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN   67.299 9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN Noviembre 2005 10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
Domingo, 09 Enero 2011 | 12438 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Report
Tu Salud/Glosario
Para cules condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento? La clorfeniramina es un antihistamnico que alivia el enrojecimiento, la irritacin, la picazn, y el lagrimeo de los ojos; los estornudos; y la rinorrea provocados por la fiebre del heno, las alergias y el resfriado comn. Tambin puede aliviar la picazn provocada por las picaduras de insectos, quemaduras de sol, aguijones de abejas, hiedra o roble venenosos e irritaciones menores de la piel. Este medicamento tambin puede ser prescrito para otros usos; pdale ms informacin a su doctor o farmacutico. Cmo se debe usar este medicamento? La clorfeniramina viene envasada en forma de tabletas y cpsulas de liberacin prolongada (de accin prolongada), tabletas y cpsulas regulares, tabletas masticables, solucin lquida y jarabe para tomar por va oral. Generalmente se toma cada 4-6 horas o dos veces al da, en la maana y en la tarde, segn sea necesario. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregntele a su doctor o farmacutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente como se indica. No use ms ni menos que la dosis indicada ni tampoco ms seguido que lo prescrito por su doctor. No parta, triture ni mastique las tabletas de liberacin prolongada y no abra las cpsulas de liberacin prolongada; tmelas enteras. No administre las tabletas o las cpsulas de liberacin prolongada a nios menores de 12 aos de edad, ni tampoco administre las tabletas regulares, masticables o la solucin oral a los nios menores de 6 aos de edad a menos que su doctor as lo indique. Cules son las precauciones especiales que debo seguir? Antes de comenzar a tomar clorfeniramina: dgale a su doctor y a su farmacutico si usted es alrgico a la clorfeniramina o a otros medicamentos. dgale a su doctor y a su farmacutico qu medicamentos con y sin prescripcin est tomando, especialmente otros medicamentos para el resfro, la fiebre del heno, o alergias; medicamentos para la depresin o las crisis convulsivas; relajantes musculares; narcticos (medicamentos para el dolor); sedantes; pastillas para dormir; tranquilizantes; y vitaminas. No tome clorfeniramina si usted ha estado tomando algn tipo de inhibidor de MAO [fenelzina (Nardil) o tranilcipromina (Parnate)] en las 2 ltimas semanas. dgale a su doctor si tiene o alguna vez ha tenido asma, glaucoma, lceras, diabetes, dificultad para orinar (causada por una prstata agrandada), enfermedades al corazn, hipertensin, crisis convulsivas o glndula tiroides hiperactiva. dgale a su doctor si est embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si est amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su doctor de inmediato. si va a ser sometido a cualquier ciruga, incluida la dental, dgale al doctor o dentista que usted est tomando clorfeniramina. este medicamento puede provocar somnolencia (darle sueo). No conduzca automviles ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cmo lo afectar este medicamento. recuerde que el alcohol puede aumentar la somnolencia causada por este medicamento. Qu tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis? Tome la dosis olvidada tan pronto como lo recuerde, sin embargo, si es hora para la siguiente, sltese aquella que no tom y siga con la dosificacin regular. No tome una dosis doble para compensar la que olvid. Cules son los efectos secundarios que podra provocar este medicamento? Aunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes, podran llegar a presentarse. Dgale a su doctor si cualquiera de estos sntomas se vuelve severo o si no desaparece: sensacin de sequedad en la boca, nariz y garganta malestar estomacal cefalea (dolor de cabeza) congestin en el trax diarrea Si usted experimenta alguno de los siguientes sntomas, llame a su doctor de inmediato: problemas de visin dificultad para orinar dificultad para respirar debilidad muscular somnolencia prolongada excitacin (especialmente en los nios) mareos sarpullido (erupciones en la piel) Cmo debo almacenar este medicamento? Mantenga este medicamento en su envase, bien cerrado y fuera del alcance de los nios. Almacnelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el bao). Deseche cualquier medicamento que est vencido o que ya no se utilice. Converse con su farmacutico acerca del desecho adecuado de los medicamentos.
Martes, 30 Noviembre 1999 | 12394 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Report
Tu Salud/Fitoterapia
Historia El Pycnogenol es una marca registrada del extracto hidrosoluble de corteza de pinus maritimo ( Pinus pinaster ssp. atlantica ), que crece en la costa suroeste de Francia. El Pycnogenol contiene proantocianidinas oligomricas as como muchos otros bioflavonoides como catequina y epicatequina, cidos fenlicos de frutas (como el cido ferlico y el cido cafeico), y taxifolina. Las procianidinas son catequinas oligomtricas presentes en altas concentraciones en el vino tinto, las uvas, el cacao, los arndanos, las manzanas y en suplementos como el Pycnogenol. En el mercado estadounidense ha habido un poco de confusin con respecto a productos que contengan Pycnogenol o extractos de semillas de uvas, debido a que uno de los nombres genricos para los constituyentes qumicos ("picnogenol") es igual a la marca registrada (Pycnogenol). En el pasado algunos productos con extracto de semillas de uva fueron errneamente etiquetados y comercializados en Estados Unidos como si el “picnogenol” fuese uno de sus componentes. Aunque los extractos de semillas de uva y el Pycnogenol s tienen componentes qumicos similares (especialmente en la fraccin complejo proantocianidina oligomrica), la literatura qumica, farmacolgica y clnica es diferente para cada producto. El trmino Pycnogenol debe por lo tanto ser usado solamente en referencia especfica al propietario de este extracto de corteza de pino. La literatura cientfica relativa a dicho producto no debe ser usada como base referencial de los riesgos o efectividad del extracto de semillas de uva. Sinnimos Cocklebut, taninos condensados, Evelle (vitaminas C y E, carotenoides, selenio, cinc, aminocidos, glicosaminoglicanos, extracto de arndano, Pycogenol), extracto de corteza de pinus maritimo (o pino blanquillo), corteza de pinus maritimo, extracto de bagazo de uvas, leucoantocianidinas, Pinus pinaster , Pinus maritimo , complejo proantocianidina oligomrica, familia de las pinceas , proantocianidinas, PYC, pygenol, agrimonia, Zinopin (Pycnogenol y extracto de jengibre estandarizado (SGRE). Evidencia Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Uso basado en evidencia cientficaGrado*Asma El Pycnogenol puede ofrecer beneficios clnicos tanto a nios como a adultos con asma. Se necesitan estudios adicionales antes de hacer una recomendacin slida. B Insuficiencia venosa crnica La insuficiencia venosa crnica es un sndrome que presenta inflamacin de las piernas, venas varicosas, dolor, picazn, cambios en la piel y lceras en la piel. El trmino se usa ms comnmente en Europa que en Estados Unidos. Se informa que el Pycnogenol usado en personas con insuficiencia venosa crnica reduce los edemas y el dolor. El Pycnogenol tambin se puede usar en el manejo de otros sntomas de la insuficiencia venosa crnica. Se necesitan estudios adicionales antes de emitir una recomendacin firme. B Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad El Pycnogenol se ha usado en pacientes adultos con trastorno por dficit de atencin e hiperactividad, para mejorar la concentracin, pero no parece ser ms efectivo que un placebo. . Es necesaria ms investigacin en esta rea antes de poder alcanzar una conclusin. C Antioxidante Estudios con resultados en conflicto no permiten establecer con certeza si el Pycnogenol tiene efectos antioxidantes significativos en humanos. Es necesaria ms investigacin. C Calambres (dolor muscular) El Pycnogenol puede prevenir de forma efectiva los calambres, el dolor muscular en posicin de descanso y el dolor despus/durante el ejercicio en atletas normales que padecen de calambres, en pacientes de enfermedad venosa, en pacientes de claudicacin y en diabticos con microangiopata. Se necesitan ensayos de mayor calidad para emitir una recomendacin slida. C Diabetes Los suplementos de Pycnogenol combinados con tratamientos convencionales de la diabetes podran disminuir los niveles de glucosa y mejorar la funcin endotelial. Es necesaria ms investigacin para confirmar estos resultados. C Microangiopata diabtica La suplementacin con Pycnogenol puede mejorar los sntomas asociados con la microangiopata diabtica. Se necesita ms investigacin para confirmar estos resultados. C Dismenorrea (menstruacin dolorosa) Datos anteriores en humanos muestran que el Pycnogenol pudiera tener potenciales efectos analgsicos (calmantes) para el dolor menstrual. Es necesaria ms investigacin para confirmar estos resultados. C Disfuncin erctil El Pycnogenol, combinado con L-arginina podra mejorar la funcin sexual en hombres con disfuncin erctil. Se desconocen los efectos que sus componentes individuales puedan tener sobre sta afeccin especfica. Es necesaria ms investigacin. C Sangrado de las encas/placa El uso de goma de mascar con un contenido de Pycnogenol ha sido relacionado con la disminucin de sangrado de las encas y formacin de placa. De igual forma Pycnogenol ha sido agregado a pastas dentales para un efecto antioxidante. Se necesita ms investigacin para confirmar estos resultados. C Presin arterial alta El uso de Pycnogenol puede reducir la necesidad de nifedipina y disminuir la presin arterial sistlica en pacientes con presin arterial alta. Se necesita ms investigacin para confirmar estos resultados. C Aglutinacin de plaquetas Un estudio realizado en humanos informa de la disminucin de aglutinacin de plaquetas en fumadores. Es necesaria ms investigacin antes de poder alcanzar una conclusin. C Prevencin de cogulos de sangre y edemas durante vuelos prolongados El tratamiento con Pycnogenol podra ser de utilidad para disminuir el nmero de eventos trombticos (de vena profunda y vena superficial) en individuos con riesgos moderado o alto, durante vuelos prolongados. Tambin podra reducir edemas (inflamacin). Es necesaria ms investigacin para confirmar estos resultados. C Retinopata Numerosos estudios informan de efectos benficos de Pycnogenol en el tratamiento y prevencin de retinopatas, incluyendo el retardo de la progresin de retinopata en diabticos. Es necesario realizar estudios de mejor calidad para alcanzar una conclusin. C Colesterol alto El Pycnogenol puede reducir los niveles de lipoprotenas de baja densidad o “colesterol malo” y que aumenta los niveles de lipoprotenas de alta densidad o “colesterol bueno”. Dado que se dispone de datos en conflicto, son necesarios ms estudios antes de poder extraer una conclusin. C Infertilidad masculina Estudios realizados en humanos indican que el Pycnogenol podra mejorar el funcionamiento y calidad del esperma en hombres subfrtiles. Es necesaria ms investigacin para confirmar estos resultados. C Melasma (cloasma) La melasma o cloasma es un conocido trastorno de la piel que afecta a las mujeres y que consiste en hiperpigmentacin sobre todo de reas expuestas al sol. Pueden aparecer en forma de parches o manchas de color caf claro u oscuro. Se ha informado que el Pycnogenol disminuye el rea oscurecida as como la intensidad de la pigmentacin de la melasma adems de aliviar sntomas de fatiga, estreimiento, dolor en el cuerpo y ansiedad. Es necesaria ms investigacin antes de que se puedan hacer recomendaciones finales. C Quemaduras por sol El Pycnogenol ingerido por boca podra reducir eritemas (enrojecimientos de la piel) causados por luz solar ultravioleta. Es necesaria ms investigacin antes de poder hacer una recomendacin. C Lupus eritematoso sistmico El Pycnogenol podra ser de utilidad como terapia secundaria para reducir los rasgos inflamatorios del lupus eritematoso sistmico. Es necesaria ms investigacin antes de poder hacer una recomendacin. C lceras venosas en las piernas El Pycnogenol puede ser til para reducir las lceras en las piernas. Se necesita ms investigacin antes de hacer una recomendacin. C *Referencia para los grados: A: Slida evidencia cientfica para este uso; B: Buena evidencia cientfica para este uso; C: Dudosa evidencia cientfica para este uso; D: Aceptable evidencia cientfica contra este uso; F: Slida evidencia cientfica contra este uso. Razones para los grados Usos basados en la tradicin o teora Los siguientes usos estn basados en la tradicin, teoras cientficas o investigacin limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Podra haber otros usos propuestos que no estn sealados a continuacin. Inhibe la enzima convertidora de angiotensina, enfermedad de Alzheimer, antihistamina, antimicrobiano, antiparsito, artritis, arterosclerosis, trastornos auto inmunes, sangrado, produccin de mdula sea, prevencin de cncer, tratamiento del cncer, prolapso de la vlvula mitral cardiaca, enfermedades cardiovasculares, isquemia cerebral, efectos colaterales de la quimioterapia, propensin a hematomas, sndrome de Ehlers-Danlos, capacidad para ejercitarse, quema de grasas, deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, prevencin de gota (inhibidor de xantina oxidasa y deshidrogenasa), hemorroides, mejora el sistema inmune, inmunosupresor, mejora la elasticidad y suavidad de la piel, inflamaciones, enfermedad inflamatoria intestinal, inhibicin de los factores de necrosis tumorales alfa, aumento de la produccin de la hormona del crecimiento, hipermovilidad articular, leucemia, cncer de pulmn, problemas musculoesqueletales, osteoporosis, periodontitis, cicatrizacin incompleta de tejidos, sndrome premenstrual, degeneracin macular, cinetosis, dao miocrdico por isquemia y reperfusin, mialgia, miopata, visin nocturna, dolor plvico, enfermedades neurodegenerativas, evita la formacin de grasas, soriasis, reduce la formacin de cicatrices, protege la retina, artritis reumatoide, anemia drepanoctica, trastornos de la piel, envejecimiento de la piel, escoliosis espinal, venas varicosas, problemas vasculares, vasodilatador, evento trombo emblico venoso, cicatrizacin de heridas. Dosificacin Las siguientes dosis estn basadas en investigaciones cientficas, publicaciones, uso tradicional u opinin experta. Hay muchas hierbas y suplementos que no se han sometido a pruebas exhaustivas, por lo que su seguridad y eficacia no se puede demostrar. Las marcas podran prepararse de manera diferente, con ingredientes variables, incluso dentro de la misma marca. Es posible que las siguientes dosis no correspondan a todos los productos. Deber leer las etiquetas del producto y analizar la dosis con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia. Adultos (18 aos y mayores) En general, se han tomado 25-360 miligramos en dosis divididas por boca al da. Para la salud de las encas, se han usado 5 miligramos de Pycnogenol en goma de mascar por 14 das. Aparentemente el Pycnogenol se absorbe en el torrente sanguneo en aproximadamente 20 minutos. Una vez absorbido, sus efectos teraputicos deberan mantenerse por unas 72 horas para luego ser eliminado en la orina. Por su sabor astringente y debido a ocasionales molestias estomacales de poca importancia, es recomendable tomar el Pycnogenol con las comidas o despus de stas. Nios (menores de 18 aos) No se recomienda el uso de Pycnogenol en nios debido a datos insuficientes. Seguridad Alergias Individuos con alergias al Pycnogenol o cualquiera de sus componentes no deberan consumirlo. Efectos secundarios y advertencias Se informa que el Pycnogenol es generalmente bien tolerado. En un pequeo porcentaje de los pacientes que lo consumen por va oral pueden observarse efectos mnimos de toxicidad aguda y de toxicidad crnica as como moderados efectos no deseados. Por su sabor astringente y debido a ocasionales molestias estomacales de poca importancia, es recomendable tomar Pycnogenol con las comidas o despus de stas. Hasta la fecha la literatura cientfica disponible no ha informado de efectos negativos graves, aunque no se dispone de estudios sistemticos sobre sus riesgos. En principio, el Pycnogenol pudiera alterar los niveles de azcar en la sangre. Se recomienda prudencia en pacientes con diabetes o con hipoglicemia, al igual que en quienes estn tomando drogas, hierbas o suplementos que tengan un efecto sobre el azcar en la sangre. Puede ser necesario que un mdico vigile los niveles sricos de glucosa y haga ajustes a la medicacin. En teora, el Pycnogenol puede aumentar el riesgo de sangrado, por lo que se recomienda precaucin a aqullos pacientes que padecen de trastornos de sangrado o que estn bajo medicamentos que aumenten dicho riesgo. Podra ser necesario ajustar la dosificacin. Embarazo y lactancia El Pycnogenol no se recomienda durante el embarazo ni durante la lactancia debido a falta de evidencia cientfica. Interacciones La mayora de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interaccin con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se sealan a continuacin se basan en informes y publicaciones cientficas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Interacciones con drogas El Pycnogenol puede interactuar con otros medicamentos que reducen la presin arterial, especficamente con los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina tales como benazepril (Lotensin), captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), fosinopril (Monopril), lisinopril (Prinivil), moexipril (Univasc), perindopril (Aceon), quinapril (Accupril), ramipril (Altace), trandolapril (Mavik), o con los bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina como losartan (Cozaar), irbesartan (Avapro), candesartan, cilexetil (Atacand), o valsartan (Diovan). El Pycnogenol podra disminuir los niveles de azcar en la sangre. Se recomienda prudencia si se combina con medicamentos que puedan disminuir el azcar en la sangre. Aquellos pacientes en tratamiento oral contra la diabetes (como metaformina, gliburida, glipizide) o insulina, deberan ser observados atentamente por parte de personal mdico calificado. Puede ser necesario ajustar la medicacin. El Pycnogenol pudiera aumentar el riesgo de sangrado si se combina con drogas que de por s incrementan ese riesgo. Entre ellas la aspirina y los anticoagulantes o “diluyentes” de la sangre como la warfarina (Coumadin) o heparina; drogas antiplaquetas como clopidogrel (Plavix) y drogas antiinflamatorias sin esteroides como el ibuprofeno (Motrin, Advil) o el naproxeno (Naprosyn, Aleve). El Pycnogenol podra interferir con drogas inmunosupresoras o inmunoestimulantes. En principio los efectos del Pycnogenol y de los antioxidantes pudieran sumarse. El Pycnogenol impidi dao heptico a causa de flor. El Pycnogenol podra tener efectos protectores contra los efectos del alcohol en las neuronas, pero es necesaria ms investigacin para confirmar estos resultados. Interacciones con hierbas y suplementos dietticos Aunque todava es necesario obtener ms datos que confirmen tal aseveracin, se afirma que el Pycnogenol puede incrementar los niveles de vitamina C. El Pycnogenol puede disminuir los niveles del azcar en la sangre. Se recomienda prudencia en el uso de hierbas o suplementos que a su vez disminuyan el azcar de la sangre. Puede ser necesario vigilar los niveles de glucosa en la sangre y realizar ajustes en las dosis. El Pycnogenol puede incrementar el riesgo de sangrado cuando se combina con hierbas y suplementos que se cree que a su vez incrementan el riesgo de sangrado. Se ha informado de numerosos casos de sangrado relacionados con el uso de Ginkgo biloba , y en menor medida, con la ingesta de ajo y palma enana americana. Tericamente muchos otros agentes pudieran aumentar el riesgo de sangrado, aunque en la mayora de los casos ello no ha sido comprobado. En principio, el Pycnogenol podra interactuar con hierbas y suplementos que afectan la presin arterial. Se recomienda precaucin. El Pycnogenol podra interferir con hierbas y suplementos inmunosupresores o inmunoestimulantes. El Pycnogenol se puede unir a los efectos de otros antioxidantes fuente medlineplus
Martes, 30 Noviembre 1999 | 12347 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Report
Tu Salud/Fitoterapia
Historia La valeriana es una hierba nativa de Europa y Asia, aunque ahora se cultiva en todo el mundo. Se cree que el nombre proviene de la palabra en latn "valere" que significa estar saludable o fuerte. Se cree que la raz de la planta contiene los elementos constituyentes activos. Se ha reportado el uso de la valeriana como sedante y tratamiento contra la ansiedad por ms de 2000 aos. Por ejemplo en el siglo II A.C., Galeno recomendaba la valeriana como tratamiento para el insomnio. Se han usado especies relacionadas en la medicina china tradicional y ayurvdica hind. Se han usado preparaciones para uso sobre la piel con el fin de tratar lceras y acn, y en forma oral para otras afecciones como son problemas digestivos, flatulencia (gases), deficiencia cardiaca congestiva, trastornos del tracto urinario y angina. Los extractos de valeriana se tornaron populares en Estados Unidos y Europa a mediados de 1800, y se siguieron usando tanto por mdicos como por el pblico lego hasta que se reemplaz ampliamente por las drogas sedativas por prescripcin. La valeriana es todava popular en Amrica de Norte, Europa y Japn y se usa ampliamente para tratar el insomnio y la ansiedad. Aunque no se conocen los ingredientes activos de la valeriana, las preparaciones se estandarizan a menudo al contenido del cido valernico. Sinnimos All-heal, amantilla, balderbrackenwurzel, baldrian, baldrianwurzel, baldrion, valeriana belga, hierba bendita, capon's tail, valeriana comn, valeriana inglesa, combinacin de extracto de lpulo de valeriana fijo Ze91019, valeriana fragrante, heliotropo de jardn, valeriana de jardn, valeriana alemana, gran valeriana silvestre, herba benedicta, heliotropo, valeriana india, escalera de Jacobo, valeriana japonesa, katzenwurzel, laege-baldrian, Li 156, valeriana mexicana, Nervex, Neurol, Orasedon, valeriana pacfica, phu, phu germanicum, phu parvum, pinnis dentatis, racine de valriane, radix valerian, valeriana roja, Sanox-N, Sedonium, setewale capon's tail, setwall, setwell, tagara, theriacaria, Ticalma, V. edulis, V. faurieri , V. foliis pinnatis, V. jatamansi, V. radix, V. sitchensis, V. wallichii , valariana, Valerianceas (familia), Valerianaheel, valeriane, Valmane, vandal root, valeriana de Vermont, valeriana silvestre. Evidencia Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Uso basado en evidencia cientficaGrado*Insomnio Varios estudios en adultos indican que la valeriana mejora la calidad del sueo y reduce el tiempo necesario para dormirse (latencia del sueo), hasta por 4-6 semanas. El uso permanente nocturno puede ser ms eficaz que dosis nicas, vindose mejores efectos despus de 4 semanas. Se han encontrado mejores efectos en quienes duermen poco. Sin embargo, la mayora de los estudios no han usado mtodos cientficos para medir la mejora en el sueo, como son datos del patrn de sueo en un laboratorio de sueo. B Trastorno de ansiedad Varios estudios de valeriana han mostrado beneficios para reducir sntomas no especficos de la ansiedad. La valeriana tambin se ha administrado en combinacin con otras hierbas como la pasiflora y la hierba de San Juan para tratar la ansiedad. No obstante, la mayora de los estudios son pequeos y mal diseados. Se necesita ms investigacin antes de hacer una recomendacin. C Sedacin Aunque la valeriana no se ha estudiado especficamente como sedante, la evidencia de los estudios llevados a cabo con otros propsitos indica que es posible que la valeriana no tenga efectos sedantes significativos al usarse en las dosis recomendadas. Por lo tanto, a pesar de que sirve como ayuda para dormir, no parece que la valeriana cause sedacin. D *Referencia para los grados: A: Slida evidencia cientfica para este uso; B: Buena evidencia cientfica para este uso; C: Dudosa evidencia cientfica para este uso; D: Aceptable evidencia cientfica contra este uso; F: Slida evidencia cientfica contra este uso. Razones para los grados Usos basados en la tradicin o teora Los siguientes usos estn basados en la tradicin, teoras cientficas o investigacin limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Podra haber otros usos propuestos que no estn sealados a continuacin. Acn, amenorrea (ausencia de menstruacin), angina, anorexia, anticonvulsivo, antiperspirante, antiviral, artritis, asma, hinchamiento, broncoespasmo/asma, deficiencia cardiaca congestiva, estreimiento, tos, calambres (abdominal, plvico, menstrual), depresin, problemas digestivos, diurtico (aumento del flujo urinario), dismenorrea (dolor durante el ciclo menstrual), emenagogo (estimulacin del flujo sanguneo menstrual), epilepsia, fatiga, fiebre, flatulencia (gases), resaca, dolor de cabeza, cardiopata, acidez, hipertensin, VIH, olas de calor, hipocondra, sndrome del intestino irritable, trastornos del hgado, sarampin, memoria mejorada, sntomas menopusicos, migraa, humor mejorado, dolor/espasmo/tensin muscular, nuseas, dolor de nervios, alivio del dolor, agitacin, lceras estomacales, sndrome premenstrual, sndrome de las piernas inquietas, dolor reumtico, trastornos de la piel, estrs, trastornos del tracto urinario, infecciones vaginales, vrtigo, gastroenteritis viral, problemas de visin, descontinuacin de tranquilizantes. Dosificacin Las siguientes dosis estn basadas en investigaciones cientficas, publicaciones, uso tradicional u opinin experta. Hay muchas hierbas y suplementos que no se han sometido a pruebas exhaustivas, por lo que su seguridad y eficacia no se puede demostrar. Las marcas podran prepararse de manera diferente, con ingredientes variables, incluso dentro de la misma marca. Es posible que las siguientes dosis no correspondan a todos los productos. Deber leer las etiquetas del producto y analizar la dosis con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia. Adultos (18 aos y mayores) Las dosis de los estudios oscilan entre 400 y 900 miligramos de un extracto acuoso o acuoso-etanlico (correspondiente a 1.5 - 3 gramos de hierba), tomadas entre 30 y 60 minutos antes de acostarse. Histricamente, la valeriana se ha tomado en forma de t (1.5 a 3 gramos de raz sumergida por 5 a 10 minutos en 150 mililitros de agua hirviendo), sin embargo, esta frmula no se ha estudiado. Se han tomado entre 300-1800 miligramos de valeriana por va oral en forma de cpsula. Nios (menores de 18 aos) No existe suficiente evidencia para recomendar el uso de la valeriana en nios. Seguridad La Administracin de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantas respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podran variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor mdico de inmediato si sufre efectos secundarios. Alergias Las personas alrgicas a las plantas de la familia de las Valerianceas pueden ser alrgicas a la valeriana. Efectos secundarios y advertencias Los estudios indican que la valeriana es bien tolerada hasta por 4 a 6 semanas en las dosis recomendadas. Ocasionalmente, se ha informado que la valeriana causa dolor de cabeza, excitabilidad, malestar estomacal, intranquilidad, mareo, inestabilidad (ataxia) y baja temperatura corporal (hipotermia). El uso crnico (ms de 2-4 meses) puede resultar en insomnio. Se puede experimentar menor concentracin o confusin por unas cuantas horas despus de tomar valeriana. Se debe usar con precaucin si se conduce u opera maquinaria pesada. Algunas investigaciones indican que es posible que la valeriana no cause sedacin. Se ha informado un efecto de "resaca" de droga en personas que toman altas dosis de extractos de valeriana. Podra ser difcil descontinuar el uso de la valeriana si se deja de usar repentinamente despus de un uso crnico en altas dosis, con efectos que incluyen confusin (delirio) y latidos acelerados. Estos sntomas pueden mejorar con el uso de benzodiazepinas como lorazepam (Ativan). Aunque se desconoce, la valeriana puede tener una actividad cerebral similar a las benzodiazepinas (las cuales se usan para tratar la ansiedad y el insomnio), a travs de efectos en el cido qumico del cerebro gama-aminobutrico (GABA). La valeriana hace parte de la lista de productos considerados generalmente seguros (GRAS - generally regarded as safe) de la Administracin de Drogas y Alimentos de Estados Unidos, y no se han reportado muertes a causa de sobredosis. Se ha asociado la toxicidad del hgado con algunas preparaciones de hierbas mltiples que incluyen la valeriana. No obstante, el aporte de la valeriana como tal no es claro debido a la toxicidad potencial del hgado de otros ingredientes incluidos, o la posibilidad de contaminacin con hierbas no incluidas en la lista. Embarazo y lactancia Dado que hay datos limitados sobre la seguridad en humanos, no se recomienda el uso de la valeriana durante el embarazo y la lactancia. Hay algunas inquietudes tericas respecto a los efectos adversos de los componentes qumicos que son txicos en estudios de laboratorio. Interacciones La mayora de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interaccin con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se sealan a continuacin se basan en informes y publicaciones cientficas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Interacciones con drogas Con base en estudios en humanos y animales, la valeriana puede aumentar el mareo que causan algunas drogas, aunque sta es un rea de controversia. Los ejemplos incluyen las benzodiazepinas como el lorazepam (Ativan) o diazepam (Valium), barbitricos como el fenobarbital, narcticos como la codena, algunos antidepresivos, y el alcohol. Se recomienda precaucin mientras se conduce o se opera maquinaria. En un estudio en humanos, la combinacin de valeriana y de la droga betabloqueadora propranolol (Inderal) redujo los niveles de concentracin ms que la valeriana por s sola. Se report un episodio breve de confusin en un paciente que us valeriana con loperamida (Imodium) y hierba de San Juan ( Hypericum perforatum L.). Se report un episodio de agitacin, ansiedad y lesiones autoinflingidas en un paciente despus de tomar valeriana con fluoxetina (Prozac) por un trastorno del humor (la persona tambin beba alcohol). En teora, la valeriana puede interactuar con los medicamentos anticonvulsivos, aunque no se dispone de datos sobre dicha interaccin en humanos. Las tinturas de valeriana pueden tener alto contenido de alcohol (15-90%), y en teora pueden producir vmito si se toman con metronidazol (Flagyl) o disulfiram (Antabuse). La valeriana puede interactuar con ciertos medicamentos metabolizados por el hgado o vasopresinas. Interacciones con hierbas y suplementos dietticos Con base en inquietudes tericas, la valeriana puede aumentar el mareo producido por algunas hierbas o suplementos. Se report un episodio breve de confusin en un paciente durante el uso de valeriana con loperamida (Imodium) y hierba de San Juan ( Hypericum perforatum L.). Se inform del padecimiento de nuseas, sudoracin, calambres musculares, debilidad, pulso elevado y alta presin sangunea despus de una dosis sencilla de un producto combinado con hierba de San Juan, kava y valeriana. La valeriana podra interactuar con ciertas hierbas y suplementos metabolizados por el hgado.
Martes, 30 Noviembre 1999 | 12273 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Report
Tu Salud/Fitoterapia
Historia La parte del regaliz que se usa con fines medicinales es la ra’iz y el rizoma seco del arbusto pequeo Glycyrrhiza glabra . En la actualidad los mayores productores de regaliz son Grecia, Turqua y Asia. Se ha utilizado el regaliz en la antigua Grecia, China y Egipto, sobre todo para tratar gastritis y padecimientos del tracto respiratorio superior. En el antiguo Egipto elaboraban una bebida con regaliz que usaban en rituales en honor a los espritus de los faraones. Su uso se extendi por Europa y Asia para tratar numerosas afecciones. Aparte de ser usado en medicina, el regaliz tambin se usa como un agente saborizante muy apreciado por su dulzura y es que la glicirrizina, un componente del regaliz, es cincuenta veces ms dulce que el azcar comn. Su nombre genrico "glycyrrhiza" proviene del griego antiguo y significa "raz dulce." Originalmente se usaba como saborizante en caramelos de regaliz, pero en la actualidad la mayora de los caramelos de regaliz obtienen sabor del aceite de ans. Todava se usa regaliz como agente edulcorante en medicinas naturales, tabletas y productos de tabaco en dosis sub-teraputicas (dosis tan bajas que es improbable que se presenten efectos adversos de gravedad). El regaliz tiene una larga historia de usos medicinales en Europa y Asia. En dosis elevadas existe el potencial de efectos secundarios graves, entre ellos hipertensin (presin sangunea alta), hipocalemia (bajo nivel de potasio en sangre) y retencin de lquidos. La mayora de los efectos adversos se atribuyen al componente qumico glicirriza o cido glicirrtico. El regaliz puede ser procesado para eliminarle la glicirriza lo que da como resultado regaliz de-glicirrhizinado (DGL), que no parece presentar las desventajas metablicas del regaliz. Sinnimos Bois doux, fabaceae, gan cao, glabridin, glabrene, glucoliquiritin, cido glicirrtico, glycyrrhiza, Glycyrrhiza glabra , Glycyrrhiza uralensis Fisher, glicirrizina, isoflavan, isoliquiritigenina, kanzo, LA, Lakrids, Lakritzenwurzel (alemn), leguminosa, licochalcona-A, raz de regaliz, Liquiritiae radix, Liquiritia officinalis , liquirizia, Regaliz, prenyllicoflavone, Radix glycyrrhizae, rglisse (francs), shao-yao-gan-cao-tang (Shakuyanu-kanzo-tou), preparado STW 5-11 (extractos de carraspique, matricaria, hojas de menta, alcaravea, raz de regaliz y toronjil), Suholzwurzel (alemn), sweet root, palo dulce, Yashti-Madhu. Evidencia Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Uso basado en evidencia cientficaGrado*lcera aftosa/ lcera bucal Algunas investigaciones indican que los extractos regaliz de-glicirrhizinado (DGL) y cabenoxolone podran ser de beneficio en el tratamiento de lceras bucales. Sin embargo dichos estudios han sido de pequea escala y con defectos de diseo. En el supuesto de que s acelere la curacin de lceras, la seguridad del regaliz de-glicirrhizinado (DGL) hace atractiva esta terapia, sin embargo, en este momento no est claro si verdaderamente ofrece algn beneficio C Dermatitis atpica En estudios preliminares realizados en humanos el uso tpico de gel de regaliz ha mostrado ser efectivo en el tratamiento de dermatitis atpica. Es necesaria investigacin adicional para confirmar estos resultados. C lceras estomacales sangrantes a causa de aspirina A pesar de que existen algunos estudios anteriores sobre regaliz de-glicirrhizinado (DGL) en esta rea, no est claro cules son sus efectos sobre el sangrado gastrointestinal. C Fiebre mediterrnea por herencia familiar En estudio preliminar sobre un preparado de regaliz con mltiples ingredientes de nombre Inmunoguard, se indicaron posibles efectos en el tratamiento de la fiebre mediterrnea por herencia familiar. Son necesarios estudios bien concebidos sobre el uso aislado de regaliz antes de poder dar una recomendacin. C Virus de herpes simplex Estudios de laboratorio han encontrado que el regaliz de-glicirrhizinado (DGL) podra impedir la propagacin e infeccin del virus de herpes simplex. Los estudios realizados en humanos han sido de pequea escala pero indican que la aplicacin tpica de crema de carbenoxolone puede mejorar la cicatrizacin y evitar reapariciones. C Niveles elevados de potasio resultado de niveles anormalmente bajos de aldosterona Por sus efectos conocidos el uso de regaliz podra, en principio, ser de beneficio para tratar los niveles elevados de potasio causados por una afeccin llamada hipoaldosteronismo. Existe evidencia anterior sobre humanos que apoya este uso. Sin embargo la investigacin es preliminar y su administracin deber ser supervisada por un proveedor mdico calificado. C lceras ppticas Se han estudiado extractos de regaliz de-glicirrhizinado (DGL) y carbenoxolone para tratar lceras ppticas. El regaliz de-glicirrhizinado (DGL) puede ofrecer algunos beneficios, no as el carbenoxolone. Sin embargo dichos estudios han sido de pequea escala y con defectos de diseo adems de que los resultados provenientes de diferentes estudios no concuerdan unos con otros; por lo tanto no est claro si existe algn beneficio en el uso de regaliz para esta afeccin. C Reduccin de grasa corporal Datos preliminares muestran que el regaliz puede reducir la grasa corporal. Es necesaria investigacin adicional para confirmar estos resultados. C Hepatitis viral Los extractos de regaliz de-glicirrhizinado (DGL) y carbenoxolone han sido propuestos como posible terapia para la hepatitis viral. Se necesita ms investigacin antes de emitir una recomendacin. C Herpes genital Los estudios disponibles no han encontrado ningn beneficio en la aplicacin tpica de crema de carbenoxolone en la piel para tratar infecciones de herpes genital. D *Referencia para los grados: A: Slida evidencia cientfica para este uso; B: Buena evidencia cientfica para este uso; C: Dudosa evidencia cientfica para este uso; D: Aceptable evidencia cientfica contra este uso; F: Slida evidencia cientfica contra este uso. Razones para los grados Usos basados en la tradicin o teora Los siguientes usos estn basados en la tradicin, teoras cientficas o investigacin limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Podra haber otros usos propuestos que no estn sealados a continuacin. Insuficiencia adrenal (enfermedad de Addison), alergia, bactericida, antimicrobiano, antioxidante, antiespasmdico, antitumoral, anemia aplstica, asma, infecciones bacterianas, mal aliento, cncer de seno, bronquitis, cncer, sndrome de fatiga crnica, colitis, cncer colorectal, estreimiento, coronavirus, tos, quistes, higiene dental, depresin, desintoxicacin, diabetes, diurtico, diverticulitis, dismenorrea, eczema, virus de Epstein-Barr, fiebre, dispepsia funcional, enfermedad de reflujo gastroesofgico, dao heptico inducido por gentamicina, cicatrizacin de trasplantes de tejidos, hepatoma, colesterol alto, VIH, regulador hormonal, oleadas de calor, trastornos de hiperpigmentacin, estimulacin del sistema inmunolgico, inflamacin, trastornos inflamatorios de la piel, laringitis, cncer de hgado, proteccin del hgado, cncer de pulmn, melanoma, melasma, sntomas de la menopausia, irregularidades metablicas, staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA), calambres musculares, obesidad, osteoartritis, placa, sndrome de ovarios poliqustico, cncer de prstata, prurito, artritis reumatoide, virus sincitial respiratorio (RSV), sndrome respiratorio agudo grave (SARS), trastornos de la piel, dolor de garganta, malestar estomacal, cncer del pulmn asociado al tabaco, inflamacin del tracto urinario. Dosificacin Las siguientes dosis estn basadas en investigaciones cientficas, publicaciones, uso tradicional u opinin experta. Hay muchas hierbas y suplementos que no se han sometido a pruebas exhaustivas, por lo que su seguridad y eficacia no se puede demostrar. Las marcas podran prepararse de manera diferente, con ingredientes variables, incluso dentro de la misma marca. Es posible que las siguientes dosis no correspondan a todos los productos. Deber leer las etiquetas del producto y analizar la dosis con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia. Adultos (18 aos y ms): Polvo de raz de regaliz (4 a 9 % de glicirrizina) : Se han usado dosis diarias de uno a cuatro gramos tomadas por va oral y divididas en tres o cuatro tomas. Extracto liquido de regaliz (10 a 20 % de glycirrizina) : Se han tomado dosis diarias de dos a cuatro mililitros por va oral. Tabletas de extracto de regaliz DGL : Se han usado dosis de 380 a 1140 miligramos tres veces al da por va oral, tomadas 20 minutos antes de las comidas. Carbenoxolone en gel o crema : Se ha aplicado crema o gel (al 2%) cinco veces al da durante siete a catorce das, para tratar lesiones de piel por virus de herpes simplex. Preparacin comercial : Se han estudiado 3.5 gramos al da de una preparacin comercial de regaliz para la reduccin de grasa corporal. Nios (menores de 18 aos): No existe suficiente evidencia cientfica para recomendar el uso de regaliz en nios y no se recomienda debido a sus potenciales efectos secundarios. Seguridad La Administracin de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantas respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podran variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor mdico de inmediato si sufre efectos secundarios. Alergias Aquellas personas con alergias conocidas al regaliz, a cualquiera de sus componentes o a cualquier planta de la familia de los guisantes Fabceas (Leguminosas), deben evitar su uso. Existe informacin de erupcin posterior a la aplicacin de un producto cosmtico con contenido de regaliz en la piel. Efectos secundarios y advertencias El regaliz contiene un qumico llamado cido glicirrtico, que es el responsable de muchos de los efectos secundarios reseados. Al regaliz de-glicirrhizinado (DGL) se le ha eliminado el cido glicirrtico y por lo tanto su uso se considera ms seguro. Muchos de los efectos secundarios del regaliz son el resultado de su accin sobre los niveles hormonales del cuerpo. Como resultado de su accin sobre ciertas hormonas el regaliz puede causar trastorno electroltico dando lugar a retencin de sodio y de lquidos, bajo nivel de potasio y alcalosis metablica como posibles efectos. En relacin al regaliz se ha informado de desequilibrios hormonales como nivel anormalmente bajo de testosterona en hombres y prolactina y estrgeno elevados en mujeres. Sin embargo el estudio arroj resultados en conflicto. Estos efectos no deseados pueden disminuir la fertilidad o causar irregularidades menstruales. Las irregularidades en los electrolitos pueden tambin causar un ritmo cardiaco irregular, ataques al corazn, dao heptico, debilidad o paralizacin muscular. El regaliz debe ser usado con precaucin en personas con deficiencia cardiaca congestiva, enfermedad cardiaca coronaria, enfermedad del hgado o del rin, retencin de lquidos (edema), hipertensin, trastorno electroltico subyacente, irregularidades hormonales o en personas que toman diurticos. Se ha observado reduccin de la grasa corporal con el uso de regaliz. Se ha asociado al regaliz el sndrome de pseudoaldosterismo agudo. Se ha informado de parlisis en pacientes cuya ingesta de regaliz contribuy con bajos niveles de potasio. La parlisis tirotxica peridica (TPP) ha sido asociada con regaliz. Se ha informado de alcalosis metablica y convulsiones causadas por el regaliz presente en los anticidos. Se ha sealado al regaliz como causante de hipertensin sangunea e incluso de hipertensin sangunea peligrosamente alta con sntomas como dolor de cabeza, nuseas, vmitos y encefalopata hipertensiva con efectos similares a los de la apopleja como debilidad localizada. Altas dosis de regaliz pueden causar problemas visuales temporales o prdida de la visin. Se ha informado de efectos secundarios en el ojo. Se ha asociado la oclusin de la vena central de la retina al uso de regaliz. Existe informacin de un caso de hipocalemia inducida por el regaliz asociado al sndrome de cabeza cada (DHS). Embarazo y lactancia No se puede recomendar el regaliz durante el embarazo y lactancia debido a la posibilidad de alteraciones en los niveles hormonales y de parto prematuro. Los desequilibrios hormonales referidos con relacin al uso de regaliz incluyen niveles anormalmente bajos de testosterona en hombres, y en mujeres, altos niveles de progesterona y prolactina. Sin embargo los resultados no concuerdan entre s. Los niveles de 17 OHP y de LH tambin pudieran ser afectados. Interacciones La mayora de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interaccin con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se sealan a continuacin se basan en informes y publicaciones cientficas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Interacciones con drogas En general las drogas de receta mdica deberan tomarse una hora antes o dos horas despus de la toma de regaliz, ya que este pudiera aumentar la absorcin de muchas drogas. La absorcin aumentada pudiera incrementar la accin y los efectos secundarios de algunas drogas, como por ejemplo la nitrofurantoina. Se ha visto que las sales de fosfato aumentan la absorcin del regaliz. La metabolizacin de algunas drogas en el hgado puede verse afectada por el regaliz pero son necesarios estudios adicionales antes de poder alcanzar una conclusin. Dado que la toxicidad de Lanoxina aumenta cuando los niveles de potasio estn bajos, aquellas personas en tratamiento con digoxina y que tengan inters en usar regaliz deben consultar con su mdico. Puede ser necesaria mayor vigilancia mdica. Cuando se usa regaliz es aconsejable evitar el uso de drogas que aumenten la propensin a ritmos cardiacos irregulares. El regaliz pudiera disminuir el efecto de drogas para la tensin sangunea o diurticas (produccin de orina), incluidos el hidroclorotiazida y la espironolactona. El uso de regaliz con los diurticos hidroclorotiazida o furosemida (Lasix) puede hacer que los niveles de potasio bajen considerablemente y causar peligrosas complicaciones. Otras drogas que pueden causar descensos pronunciados de los niveles de potasio y que es recomendable evitar cuando se usa regaliz incluyen la insulina, el poliestireno de sodio (Kayexalate) y los laxantes. El tabaco de mascar puede causar trastornos electrolticos aumentando as los efectos txicos de los chicles de regaliz. El regaliz puede profundizar los efectos no deseados asociados con corticosteroides como prednisolona, e inhibidores de la monomina oxidasa como Isocarboxazida (Marplan), fenelzina (Nardil), o tranilcipromina (Parnate). Los agentes de accin sobre la serotonina pueden tambin interactuar con el regaliz. El regaliz pudiera disminuir el efecto de las pldoras anticonceptivas, de la terapia de reemplazo hormonal y de la terapia de testosterona. En teora el regaliz puede aumentar el riesgo de sangrado cuando se usa con anticoagulantes (adelgazantes de la sangre) o drogas antiplaquetas. Son ejemplos la warfarina (Coumadin), heparina, clopidogrel (Plavix) y aspirina. Interacciones con hierbas y suplementos dietticos El efecto de hierbas con potenciales propiedades laxantes pudiera sumarse a los efectos de disminucin de potasio del regaliz. Las hierbas con posibles propiedades diurticas podran aumentar los efectos no deseados del regaliz. Los efectos de hierbas y suplementos que disminuyen la tensin arterial pueden sumarse a las propiedades hipotensoras del regaliz. Los efectos secundarios de hierbas con accin inhibidora de monoamina oxidasa pueden empeorar cuando se toman al mismo tiempo que el regaliz. En teora el uso de hierbas y suplementos que aumentan el riesgo de sangrado puede verse aumentado cuando se combina con regaliz. El metabolismo del hgado para ciertas hierbas y suplementos pudiera verse afectado por el regaliz pero se necesitan estudios adicionales antes de poder alcanzar una conclusin. fuente : medlineplus.gov
Martes, 30 Noviembre 1999 | 12121 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Report
Tu Salud/Enfermedades
Author:Farmacia
I. ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN Se produce por la existencia de un exceso crónico de glucocorticoides de origen endógeno (v. tabla I), o más comúnmente, de forma yatrógena, debido a la terapia exógena con corticoides. II. CLÍNICA Las manifestaciones clínicas del síndrome de Cushing y su frecuencia se reseñan en la tabla II. III. DIAGNÓSTICO   El laboratorio de rutina rara vez es de utilidad, aunque determinadas anormalidades pueden sugerir el diagnóstico ( v. tabla III ). El diagnóstico de hipercortisolismo se basa en: A) Demostración de hipercortisolismo. 1. Test de Nugent o supresión con 1 mg de dexametasona. En sujetos con normalidad funcional del eje hipófisis-suprarrenal, la dexametasona suprime la liberación de la hormona corticotrópica (ACTH) y secundariamente la secreción de cortisol. Se administra una dosis única de 1mg de dexametasona oral a las 11:00 p.m. y se mide el cortisol plasmático a las 8:00 a.m. del día siguiente, cuyo valor debe ser menor de 5 mcg/dL en condiciones normales. Se producen un 1 a 2% de falsos negativos por retraso de la eliminación del esteroide y en hormonogénesis esporádica, y un 20 a 30% de falsos positivos en obesidad, enfermedades agudas o crónicas, orgánicas o psiquiátricas (incluida anorexia nerviosa), estados de hiperestrogenismo (gestación, terapia con estrógenos y anticonceptivos orales), hipertiroidismo, alcoholismo, malnutrición e ingesta de medicación (fenilhidantoína, fenobarbital y primidona). 2. Cortisol en orina de 24 h. Cuando existe un exceso de cortisol plasmático la fracción libre puede filtrarse por el riñón. Se mide el cortisol libre en orina de 24 h, siendo el valor normal menor de 200 mcg/24 h. Existen falsos positivos en casos de estrés emocional y físico, enfermedades agudas, depresión y alcoholismo. En la obesidad se obtienen valores normales. 3. Test de supresión débil o test de Liddle a bajas dosis. Se recoge la orina de 24 horas en los días 1f y 2f para medición de cortisol libre, 17-hidroxi-corticosteroides (17-OH) y 17-cetosteroides (17=O), y sangre basal para medir cortisol plasmático. Los días 3f y 4f se administra 0,5 mg/6 h vo. de dexametasona y se realizan las determinaciones en orina similares a los días previos. El día 5f se mide cortisol basal en plasma. Se considera respuesta normal que el cortisol plasmático geterior a la prueba sea menor de 5 mcg/dL, el cortisol libre en orina menor de 20 mcg/24 h, y el 17-OH en orina menor de 4 mcg/24 h. Se han descrito falsos negativos en el 3,5% de los casos. 4. Otros estudios de menor utilidad   a) Valoración diurna de cortisol mediante radioinmunoanálisis (RIA). Se considera normal un valor de 5 mcg/dL a las 11 p.m. y 5 a 25 mcg/dL a las 8 a.m.; y ritmo de secreción (normal mayor del 50%). Se elevan en actividad física o emocional, enfermedades orgánicas o psiquiátricas, trauma, cirugía, infecciones, alcoholismo y ayuno.   b) Test de tolerancia insulínica. Se utiliza en enfermos con depresión (falso positivo del test de Nugent). Debido a la intolerancia hidrocarbonada, se precisan 0,2 a 0,3 UI de insulina regular/kg para provocar hipoglucemia. B) Identificación de la causa 1. ACTH plasmática. Es un péptido de 39 aminoácidos. Se mide en plasma basal a las 8:00 a.m. por RIA. Su valor normal es 20 a 71 pg/mL. Unos niveles bajos o indetectables indican hipersecreción adrenal; niveles > 200 pg/ml se detectan en el 60 al 70% de los síndromes de ACTH ectópico y valores intermedios en la enfermedad de Cushing. 2. Test de supresión con altas dosis de dexametasona o test de Liddle fuerte. Se basa, al igual que el test de metopirona, en la persistencia del feed-back en la enfermedad de Cushing, frente a la ausencia de respuesta en el tumor suprarrenal y en el ectópico productor de ACTH. El procedimiento es similar al test de Liddle a bajas dosis, pero con administración de 2 mg/6 h de dexametasona vo. en los dias 3f y 4f, o una única dosis de 8 mg a las 11:00 p.m. del día 3f. La supresión mayor del 40% de 17-OH y del cortisol en orina de 24 h sugieren enfermedad de Cushing. En el 75 al 80% de los tumores adrenales y ectópicos no se objetiva supresión. La sensibilidad y especificidad son del 92 y 94% respectivamente. No se han descrito efectos adversos. 3. Test de metopirona. La metopirona es un inhibidor de la 11-beta-hidroxilación de 11-dexosicortisol a cortisol, por tanto, estimula la ACTH y aumenta sus tetrahidrometabolitos, los 17-OH en orina de 24 h. La obtención de muestras de plasma y orina de 24 h se realiza similar al test de Liddle, administrando metopirona 750 mg/4 h vo. en el 3f y 4f día. En individuos normales y en el 80% de los pacientes con enfermedad de Cushing (que todavía preservan la retroalimentación inhibitoria) la respuesta es normal. En el tumor ectópico o adrenal no se obtiene respuesta o ésta es paradójica. La sensibilidad y especificidad son del 89 y 100% respectivamente. Se han descrito como efectos adversos náuseas, dolor abdominal, cefalea, sedación, hipotensión y erupción cutánea. 4. Test de estimulación con hormona estimuladora de corticrotopina ( CRF ). Se administra 1 mcg/kg iv. de CRF humano o bovino y se miden cortisol y ACTH en plasma a los 0, 30, y 60 minutos. Si la ACTH y el cortisol son > 50% ó > 20%, respectivamente orienta a un origen hipofisario del hipercortisolismo. No se objetiva respuesta en la hipersecreción adrenal o ectópica. Este test tiene una sensibilidad y una especificidad para ACTH del 86 y 95%, y para el cortisol del 91 y 95%, respectivamente. En algunos casos puede aparecer enrojecimiento facial durante la prueba. C) Localización. Si se sospecha origen hipofisario se realizará radiografía lateral de cráneo y TAC selar de alta resolución, anormal en el 10 a 20% y 42 a 53% de los casos respectivamente. La RMN visualiza el adenoma en el 68 a 80%. En centros especializados se hace la cateterización de los senos petrosos, con o sin inyección de CRF local, que identifica el 88% de los casos. Para localizar el tumor adrenal se utiliza la ecografía abdominal, TAC abdominal y gammagrafía con yodo-colesterol; los dos últimos con una sensibilidad cercana al 100%. El tumor ectópico se identifica en 2/3 de los pacientes, en el 60% a nivel torácico con radiografía simple y TAC torácico, y en el resto a nivel abdominal mediante TAC. IV. TRATAMIENTO   Todos los pacientes con síndrome de Cushing sometidos a cirugía precisan cobertura con corticoides antes, durante y después de la cirugía (hidrocortisona -Actocortina®- 100 mg 1 amp./8 h im. o iv. en suero salino). A) Enfermedad de Cushing. La cirugía transesfenoidal tiene un éxito del 85 al 90% en el microadenoma y solamente del 25% en los macroadenomas. En estos últimos se requiere terapia asociada con radioterapia y/o inhibición farmacológica con ketoconazol, ciproheptadina o bromocriptina. B) Síndrome de ACTH ectópica. Se realiza abordaje del tumor primario y se asocian fármacos que bloquean la síntesis de esteroides, como metopirona, aminoglutetimida y Op'DDD. Se restituye, además, el potasio y se administra espironolactona o amiloride para bloquear los efectos mineralcorticoides. C) Tumor suprarrenal. Los adenomas son tratados con éxito mediante suprarrenalectomía unilateral mediante lumbotomía. La terapia del carcinoma es menos satisfactoria y se realiza mediante suprarrenalectomía vía abdominal, junto con fármacos que bloquean la síntesis de esteroides en casos de persistencia tumoral.   V. PRONÓSTICO   Sin tratamiento, la mortalidad a los 5 años es del 50% por hipertensión, enfermedad cardiovascular, tromboembolismo y mayor susceptibilidad a infecciones. En el carcinoma suprarrenal el pronóstico es malo, siendo la supervivencia media de aproximadamente cuatro años. Los tumores productores de ACTH ectópica tienen una supervivencia de días ó semanas, salvo los tumores benignos como el carcinoide bronquial.   INSUFICIENCIA SUPRARRENAL I. DEFINICIÓN, ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN   Es aquella situación en la que existe una secreción de glucocorticoides, mineralcorticoides y andrógenos suprarrenales inferior a las necesidades del organismo, por fallo de la glándula adrenal (insuficiencia suprarrenal (IRS) primaria), o sólo de glucocorticoides y andrógenos secundaria a una alteración en la regulación de ACTH, o yatrogénica por terapia corticoidea (ISR secundaria). La etiología y clasificación se reseñan en la tabla IV. II. CLÍNICA   En situación de reserva suprarrenal disminuida el enfermo puede experimentar pocos síntomas, pero sometido a estrés se desencadena una ISR aguda. Conforme progresa la destrucción de la glándula emergen los síntomas clásicos de ISR crónica (v. tabla V). III. DIAGNÓSTICO   Hay datos orientadores en el hemograma, bioquímica y gasometría (v. tabla III). A) Pruebas específicas 1. Cortisol plasmático. Niveles inferiores, por RIA, a 10 mcg/dL son habituales. Sin embargo, niveles normales no excluyen el diagnóstico puesto que puede ser la respuesta máxima de la suprarrenal que está fallando. 2. Estimulación con ACTH o test de Nuvacthen ®. Se mide cortisol plasmático basal, y a los 30 y 60 min. después del estímulo con 250 mcg de ACTH sintética (Nuvacthen® amp. 250 mcg) ó 25 UI de ACTH natural iv. en dosis única. Se considera normal si el cortisol basal es mayor de 5 mcg/dL, con un incremento a los 30-60 min de 7 mcg/dL, y un pico máximo de 15 mcg/dL. Si no se alcanzan estos valores se considera ISR. 3. ACTH plasmática. Niveles mayores de 250 pg/mL, por RIA, son frecuentes en ISR primaria. En ISR secundaria los niveles varían entre 0 y 50 pg/mL, siendo inapropiadamente bajos si se comparan con los niveles de cortisol circulantes. B) Pruebas etiológicas.   Entre ellas están la medida de anticuerpos antisuprarrenales, el despistaje de tuberculosis, y la valoración del eje hipotálamo-hipofisario en ISR secundaria (v. cap. 5).   IV. TRATAMIENTO A) Crisis aguda. Corregir hipovolemia y trastornos electrolíticos mediante medidas habituales de sostén, corregir las causas precipitantes, e instaurar cobertura corticoidea, ante la sospecha clínica, con hidrocortisona 100 mg/8 h im. o disuelta en suero salino 0,9% (Actocortina® amp. de 100 mg) iv. B) Insuficiencia suprarrenal crónica. Sustitución de glucocorticoide con hidrocortisona 20 a 30 mg/día (Hidrolatesona® comprimidos de 20 mg de hemisuccinato de hidrocortisona) y de mineralcorticoide con 9-alfa-fluorocortisol 0,05-0,1 mg/día (Astonin® comprimidos de 0,1 mg). En casos de ISR secundaria no se precisa el aporte exógeno de mineralcorticoides. En todos los casos se recomienda duplicar la dosis de glucocorticoide durante las situaciones de estrés, trauma, cirugía o infecciones, buscar atención médica en casos de intolerancia digestiva y llevar una tarjeta de identificación. Si no se tolera la vía oral se utiliza Actocortina® 1 amp./8 h im. V. PRONÓSTICO   Sin tratamiento la supervivencia es menor de dos años, pero con terapia exógena es similar a la de la población. ACTITUD ANTE EL NÓDULO SUPRARRENAL   En el 0,6% de las TAC abdominales se detecta de forma accidental una masa suprarrenal. La mayoría son benignos: adenomas, feocromocitomas, ganglioneuromas, quistes, mielolipomas y adenolipomas. Sin embargo, aproximadamente un 4% son malignos: carcinomas, metástasis de otro tumor o neuroblastomas. La actitud, frente al hallazgo de una masa suprarrenal en una técnica de imagen, depende de: A) Actividad bioquímica. En el estudio se incluirá un test de Nugent. Se medirán: sodio y potasio en sangre y en orina con dieta rica en sal, si hay hipertensión arterial; testosterona o estradiol, si hay signos de virilización o feminización respectivamente; y los 17-cetosteroides y catecolaminas en orina de 24 horas.   B) Malignidad. La incidencia de nódulo maligno es dos veces mayor en varones, y es más frecuente en edades avanzadas. Las características de la imagen que orientan a malignidad son tamaño mayor de 6 cm, presencia de calcificaciones, bordes irregulares, consistencia sólida, presencia de más de cinco mitosis en la citología y mayor intensidad en T2 en RMN. La punción tiene poco valor para diferenciar las lesiones en benignas o malignas, ya que se precisa un gran número de mitosis en la muestra y no define invasión capsular o venosa. Sin embargo, es muy útil en el diagnóstico diferencial de un quiste. Si el contenido extraído es claro, es benigno; si es hemático puede ser benigno o maligno. En general, se consideran quirúrgicas las masas funcionales independientemente del tamaño, las sólidas mayores de 6 cm y los quistes de contenido hemático. Se realizará un seguimiento con TAC abdominal cada 6 meses en las masas sólidas no funcionantes mayores de 6 cm y en los quistes de contenido claro. Si el tamaño de la masa aumenta se hará cirugía.   FEOCROMOCITOMA   I. DEFINICIÓN Y ETIOLOGÍA   El feocromocitoma, también llamado tumor cromafín, produce , almacena y secreta principalmente catecolaminas, responsables de sus manifestaciones clínicas. En general derivan de la médula suprarrenal en el 90% de los casos, pero también pueden desarrollarse a partir de células cromafines de los ganglios simpáticos (feocromocitomas extradrenales o paragangliomas). La hipertensión arterial (HTA) es lo más característico y frecuente. Ocurre en el 0,3 a 0,5% de la población hipertensa, pero constituye una causa tratable en más del 90% de los casos. Puede aparecer formando parte de las neoplasias endocrinas múltiples (MEN) tipo IIa y IIb, que se han asociado con distintas enfermedades como displasias neuroectodérmicas, colelitiasis y diabetes mellitus. II. CLÍNICA   El espectro clínico es muy variado e inespecífico, siendo la HTA la manifestación más frecuente. La cefalea, sudoración y palpitaciones constituyen la tríada típica. Están descritos ictus, convulsiones, infarto de miocardio y abdomen agudo. III. DIAGNÓSTICO   El diagnóstico se establece demostrando el aumento de las catecolaminas o de sus metabolitos en orina de 24 horas. Habitualmente se mide el ácido vanilmandélico, catecolaminas totales, adrenalina y noradrenalina, teniendo en cuenta que diversos fármacos y alimentos pueden interferir en sus valores. En cuanto a la determinación de catecolaminas plasmáticas, continua siendo un aspecto de gran controversia y de aplicación limitada. El diagnóstico de localización en la actualidad puede hacerse por técnicas no invasivas. La TAC abdominal es la más frecuentemente utilizada, con una sensibilidad y especificidad del 98% y 70%, respectivamente. Esta técnica no diferencia entre las distintas causas de masas adrenales. La RMN localiza mejor masas extradrenales y si existe un embarazo concomitante. La gammagrafía con 131I-metayodobencilguanidina (MIBG) añade distintos aspectos anatómicos y funcionales del tumor. Es útil para caracterizar los feocromocitomas extradrenales, con una sensibilidad del 78% y una especificidad cercana al 100%. Se han descrito falsos negativos en el 10% de los casos. IV. TRATAMIENTO   El objetivo del tratamiento médico es el control o prevención de las complicaciones cardiovasculares y preparación adecuada para la cirugía, controlando la HTA. La fenoxibenzamina (Dibenilene®) es el fármaco más utilizado, de vida media larga y bloqueante alfa no competitivo. La dosis inicial es de 10 mg/12 h, aumentando progresivamente hasta controlar la tensión arterial. Debe administrarse, además, 10 a 14 horas antes de la cirugía. Los betabloqueantes (p. ej., propranolol) se añaden una vez conseguido el bloqueo alfa adecuado en casos de frecuencia cardiaca mayor de 100 latidos/min, en presencia de arritmia cardiaca o feocromocitoma predominantemente secretor de adrenalina. Otros fármacos utilizados son el labetalol y el prazosín. La alfametiltirosina (Demser®) inhibe la tirosin-hidroxilasa. Se utiliza en los casos en que los fármacos betabloqueantes no son bien tolerados, están contraindicados o en presencia de feocromocitoma maligno. El tratamiento definitivo es quirúrgico, siendo necesaria una adecuada expansión de volumen previa, durante y geterior a la cirugía. Durante la operación se debe monitorizar la tensión arterial, utilizando nitroprusiato o fentolamina si aparece crisis hipertensiva. Se controlarán también las arritmias cardiacas. V. PRONÓSTICO   La mayoría de los feocromocitomas son benignos, controlándose la tensión arterial en más del 90% de los casos, después de la extirpación del tumor. Se considera maligno cuando existe tejido cromafín en localizaciones distintas a las de origen embrionario. En estos casos la supervivencia a los 5 años es de un 35%. fuente : coli.usal.es
Martes, 30 Noviembre 1999 | 11931 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Report
Tu Salud/Dietética
El prematuro o recin nacido pretrmino es aquel que nace antes de las 37 semanas de gestacin, mientras que el lactante de bajo peso al nacer es el que pesa menos de 2.500 g independientemente de su edad de gestacin. Los prematuros que pesan menos de 1.500 g reciben el nombre de recin nacidos de muy bajo peso natal. Hay numerosos factores etiolgicos de la prematuridad: enfermedades maternas (tuberculosis, cardiopatas, infecciones, etc.), afecciones obsttricas y ginecolgicas (toxemia gravdica, miomas, etc.), causas sociales (toxicomanas, intoxicaciones, etc.) y causas fetales (gemelos, primognitos, cromosomopatas, etc.). Algunas caractersticas de los prematuros son: Peso inferior a 2.500 g y talla proporcional a su inmadurez (inferior a 47 cm). Cabeza de gran tamao y escaso desarrollo de las extremidades. Dficit inmunitario que justifica la frecuencia y la gravedad de las infecciones. Limitaciones en las funciones motora, digestiva, absortiva y enzimtica del tracto gastrointestinal. El pronstico de los prematuros es reservado hasta transcurridos 3-4 das de su nacimiento. La recuperacin es tanto ms lenta cuanto menor sea el peso y puede tardar hasta los 5-6 aos en aquellos cuyo peso al nacer ha sido de 1 kg. TRATAMIENTO En el tratamiento de prematuros hay que tener en cuenta en primer lugar el control de la termorregulacin que se consigue con la utilizacin de las incubadoras. Tambin es importante la prevencin de las infecciones, el tratamiento de los posibles trastornos respiratorios y la profilaxis del raquitismo mediante la administracin de vitamina D y algn preparado de calcio. Adems los nios de bajo peso al nacer deben recibir 0,5-1 mg de vitamina K en su primer da de vida repitindose dicha dosis a intervalos semanales hasta que se inicie la alimentacin apropiada. El tratamiento diettico se realiza en funcin del peso del nio: peso inferior a 1.000 g: alimentacin parenteral. peso entre 1.000 g y 1.500 g: alimentacin por sonda nasogstrica. peso superior a 1.500 g: alimentacin por va oral. La alimentacin oral se realizar preferentemente con leche materna, siendo adecuado un aporte de 180-200 ml/kg/da. Tambin puede ser utilizada la leche humana procedente de bancos de leche, aunque suele ser necesario suplementarla con sodio, fosfato, calcio, hierro, vitaminas y protenas. Cuando la alimentacin con leche materna no es posible el Comit de Nutricin de la ESPGAN recomienda la utilizacin de frmulas infantiles para prematuros y recin nacidos de bajo peso (ver Anexo III) con las siguientes caractersticas: Energa y agua. Una ingesta de 200 ml/kg/da de frmula adaptada aporta 130 kcal/kg/da y la cantidad de agua mnima necesaria. En situaciones extremas estos valores pueden variar. Protenas. Los valores mnimo y mximo son de 2,25 g/100 kcal y de 3,1 g/100 kcal respectivamente. Lpidos. Los valores mnimo y mximo son de 3,6 g/100 kcal y de 7,0 g/100 kcal respectivamente. Se recomienda un predominio de cidos grasos insaturados y que no ms del 40% del contenido total de grasa est en forma de triglicridos de cadena media (MCT). El cido linoleico debe representar al menos el 4,5% del total del contenido energtico y no superar el 20% del total de cidos grasos. El cido linolnico debe constituir al menos el 0,5% de la ingesta energtica total. Se estn utilizando con xito mezclas de grasas vegetales y animales sin que sea necesario especificar sus contenidos. Hidratos de carbono. Las frmulas deben contener de 7 a 14 g/100 kcal de hidratos de carbono, de los cuales de 3,2 a 12 g/100 kcal deben ser de lactosa. Tambin son aceptables glucosa, hidrolizados de almidn (dextrinomaltosa o slidos de jarabe de maz) y sacarosa. No se recomienda el empleo de almidn. Vitaminas. Se recomienda la suplementacin de las frmulas con las vitaminas A, D, E, K, B1, B2, B6, B12, C, niacina, cido pantotnico, biotina y cido flico. Minerales. El contenido en sodio, cloro, potasio, calcio, fsforo, magnesio, hierro, zinc, cobre y manganeso debe ser similar al de la leche materna. Es difcil recomendar una concentracin nica de sodio puesto que la funcin renal del prematuro es muy variable. Los lactantes alimentados con frmulas enriquecidas o no con hierro, as como los alimentados a pecho, requieren un suplemento de hierro para lograr una ingesta de 2,0-2,5 mg/kg/da a partir de las seis semanas de edad (mximo 15 mg de hierro al da). Otros componentes. Carnitina.- Es un nutriente esencial para los lactantes pretrmino aunque no se ha demostrado que sea necesario suplementar las frmulas. Iodo.- El contenido de este oligoelemento debe ser similar al de la leche humana. Flor.- Es imposible determinar el nivel deseable de su ingesta aunque la cantidad presente en las frmulas es suficiente para cubrir los requerimientos mnimos. En cuanto al etiquetado, las frmulas para lactantes pretrmino deben especificar en su envase la siguiente advertencia: "este producto est destinado nicamente a lactantes pretrmino o de bajo peso al nacer. Debe administrarse exclusivamente por prescripcin del pediatra y bajo control mdico". El prematuro o recin nacido pretrmino es aquel que nace antes de las 37 semanas de gestacin, mientras que el lactante de bajo peso al nacer es el que pesa menos de 2.500 g independientemente de su edad de gestacin. Los prematuros que pesan menos de 1.500 g reciben el nombre de recin nacidos de muy bajo peso natal. Hay numerosos factores etiolgicos de la prematuridad: enfermedades maternas (tuberculosis, cardiopatas, infecciones, etc.), afecciones obsttricas y ginecolgicas (toxemia gravdica, miomas, etc.), causas sociales (toxicomanas, intoxicaciones, etc.) y causas fetales (gemelos, primognitos, cromosomopatas, etc.). Algunas caractersticas de los prematuros son: Peso inferior a 2.500 g y talla proporcional a su inmadurez (inferior a 47 cm). Cabeza de gran tamao y escaso desarrollo de las extremidades. Dficit inmunitario que justifica la frecuencia y la gravedad de las infecciones. Limitaciones en las funciones motora, digestiva, absortiva y enzimtica del tracto gastrointestinal. El pronstico de los prematuros es reservado hasta transcurridos 3-4 das de su nacimiento. La recuperacin es tanto ms lenta cuanto menor sea el peso y puede tardar hasta los 5-6 aos en aquellos cuyo peso al nacer ha sido de 1 kg. TRATAMIENTO En el tratamiento de prematuros hay que tener en cuenta en primer lugar el control de la termorregulacin que se consigue con la utilizacin de las incubadoras. Tambin es importante la prevencin de las infecciones, el tratamiento de los posibles trastornos respiratorios y la profilaxis del raquitismo mediante la administracin de vitamina D y algn preparado de calcio. Adems los nios de bajo peso al nacer deben recibir 0,5-1 mg de vitamina K en su primer da de vida repitindose dicha dosis a intervalos semanales hasta que se inicie la alimentacin apropiada. El tratamiento diettico se realiza en funcin del peso del nio: peso inferior a 1.000 g: alimentacin parenteral. peso entre 1.000 g y 1.500 g: alimentacin por sonda nasogstrica. peso superior a 1.500 g: alimentacin por va oral. La alimentacin oral se realizar preferentemente con leche materna, siendo adecuado un aporte de 180-200 ml/kg/da. Tambin puede ser utilizada la leche humana procedente de bancos de leche, aunque suele ser necesario suplementarla con sodio, fosfato, calcio, hierro, vitaminas y protenas. Cuando la alimentacin con leche materna no es posible el Comit de Nutricin de la ESPGAN recomienda la utilizacin de frmulas infantiles para prematuros y recin nacidos de bajo peso (ver Anexo III) con las siguientes caractersticas: Energa y agua. Una ingesta de 200 ml/kg/da de frmula adaptada aporta 130 kcal/kg/da y la cantidad de agua mnima necesaria. En situaciones extremas estos valores pueden variar. Protenas. Los valores mnimo y mximo son de 2,25 g/100 kcal y de 3,1 g/100 kcal respectivamente. Lpidos. Los valores mnimo y mximo son de 3,6 g/100 kcal y de 7,0 g/100 kcal respectivamente. Se recomienda un predominio de cidos grasos insaturados y que no ms del 40% del contenido total de grasa est en forma de triglicridos de cadena media (MCT). El cido linoleico debe representar al menos el 4,5% del total del contenido energtico y no superar el 20% del total de cidos grasos. El cido linolnico debe constituir al menos el 0,5% de la ingesta energtica total. Se estn utilizando con xito mezclas de grasas vegetales y animales sin que sea necesario especificar sus contenidos. Hidratos de carbono. Las frmulas deben contener de 7 a 14 g/100 kcal de hidratos de carbono, de los cuales de 3,2 a 12 g/100 kcal deben ser de lactosa. Tambin son aceptables glucosa, hidrolizados de almidn (dextrinomaltosa o slidos de jarabe de maz) y sacarosa. No se recomienda el empleo de almidn. Vitaminas. Se recomienda la suplementacin de las frmulas con las vitaminas A, D, E, K, B1, B2, B6, B12, C, niacina, cido pantotnico, biotina y cido flico. Minerales. El contenido en sodio, cloro, potasio, calcio, fsforo, magnesio, hierro, zinc, cobre y manganeso debe ser similar al de la leche materna. Es difcil recomendar una concentracin nica de sodio puesto que la funcin renal del prematuro es muy variable. Los lactantes alimentados con frmulas enriquecidas o no con hierro, as como los alimentados a pecho, requieren un suplemento de hierro para lograr una ingesta de 2,0-2,5 mg/kg/da a partir de las seis semanas de edad (mximo 15 mg de hierro al da). Otros componentes. Carnitina: Es un nutriente esencial para los lactantes pretrmino aunque no se ha demostrado que sea necesario suplementar las frmulas. Iodo: El contenido de este oligoelemento debe ser similar al de la leche humana. Flor : Es imposible determinar el nivel deseable de su ingesta aunque la cantidad presente en las frmulas es suficiente para cubrir los requerimientos mnimos. En cuanto al etiquetado, las frmulas para lactantes pretrmino deben especificar en su envase la siguiente advertencia: "este producto est destinado nicamente a lactantes pretrmino o de bajo peso al nacer. Debe administrarse exclusivamente por prescripcin del pediatra y bajo control mdico". Fuente : cofbi
Martes, 30 Noviembre 1999 | 11877 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Report
Tu Salud/Glosario
Para cules condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento? El diclofenaco se usa para aliviar el dolor, sensibilidad, inflamacin (hinchazn) y la rigidez causada por la osteoartritis (artritis causada por un deterioro del recubrimiento de las articulaciones) y la artritis reumatoide (artritis causada por la hinchazn del recubrimiento de las articulaciones), y la espondilitis anquilosante (artritis que afecta principalmente la columna vertebral). Las tabletas de liberacin inmediata (de accin corta) de diclofenaco son tambin usadas para tratar el dolor menstrual (dolor que se presenta ante solo durante el perodo menstrual) y el dolor causado por otras condiciones. Pertenece a una clase de medicamentos llamados antiinflamatorios sin esteroides. Funciona al detener la produccin de una sustancia que causa dolor, fiebre e inflamacin. Cmo se debe usar este medicamento? El diclofenaco viene envasado en forma de tabletas de liberacin inmediata y d liberacin lenta (de accin prolongada) para tomar por va oral. Por lo general las tabletas de liberacin inmediata se toman 2 a 4 veces al da. Las tabletas de liberacin lenta por lo general se toman 1 vez al da, y slo en casos raros se toman 2 veces al da. Tome este medicamento aldedor del mismo horario todos los das. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregntele a su doctor o farmacutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente como se indica. No use ms ni menos que la dosis indicada ni tampoco ms seguido que lo prescrito por su doctor. Qu otro uso se le da a este medicamento? Diclofenaco tambin se usa a veces para tratar el dolor causado por la gota, los dolores en los hombros y el dolor provocado por el cncer. Converse con su doctor acerca de los riesgos de usar este medicamento para tratar su condicin. Este medicamento tambin puede ser prescrito para otros usos; pdale ms informacin a su doctor o farmacutico. Cules son las precauciones especiales que debo segui Antes de comenzar a tomar diclofenaco: dgale a su doctor y a su farmacutico si usted es alrgico al diclofenaco (Cataflam, XR de Voltaren, en Arthrotec), aspirina o los antiinflamatorios sin esteroides de otro tipo como ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Naprosyn), a otros medicamentos, o a cualquiera de los componentes inactivos en las tabletas regulares o en las tabletas de liberacin prolongada de diclofenaco. Pdale a su farmacutico una lista de los componentes inactivos. dgale a su doctor y a su farmacutico qu medicamentos con y sin prescripcin, vitaminas, suplementos nutricionales y productos fabricados a base de hierbas est tomando o planea tomar. Asegrese de mencionar los medicamentos enumerados en la seccin de ADVERTENCIA y cualquiera de los siguientes: inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (ECA) como benazepril (Lotensin), captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), fosinopril (Monopril), lisinopril (Prinivil, Zestril), moexipril (Univasc), perindopril (Aceon), quinapril (Accupril), ramipril (Altace), y trandolapril (Mavik); ciclosporina (Neoral, Sandimmune); digoxina (Lanoxin); diurticos; insulina y medicamentos orales para la diabetes; litio (Eskalith, Lithobid); y metotrexato (Rheumatrex). Su doctor puede necesitar cambiar la dosis de sus medicamentos o vigilarle cuidadosamente para evitar efectos secundarios. dgale a su doctor si tiene o alguna vez ha tenido alguna de las las condiciones enumeradas en la seccin de ADVERTENCIA o asma, especialmente si frecuentemente tiene congestin o secrecin nasal o plipos nasales (hinchazn del recubrimiento de la nariz); lupus (una condicin en la cual el cuerpo ataca a sus propios tejidos y rganos, incluyendo a menudo la piel, las articulaciones, la sangre y los riones); porfiria (aumento anormal de la cantidad de sustancias naturales producidas por el hgado); enfermedades al hgado o al rin; o hinchazn de las manos, los pies, los tobillos o las pantorrilas. dgale a su doctor si est embarazada, especialmente si est en los ltimos meses de su embarazo, si tiene planes de quedar embarazada o si est amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su doctor de inmediato. si va a ser sometido a cualquier ciruga, incluida la dental, dgale al doctor o dentista que usted est tomando diclofenaco. Qu dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento? A menos que su doctor le indique de otro modo, contine con su rgimen de alimentacin normal. Qu tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis? Tome la dosis olvidada tan pronto como lo recuerde, sin embargo, si es hora para la siguiente, sltese aquella que no tom y siga con la dosificacin regular. No tome una dosis doble para compensar la que olvid. Cules son los efectos secundarios que podra provocar este medicamento? El diclofenaco puede provocar efectos secundarios. Dgale a su doctor si cualquiera de estos sntomas se vuelve severo o si no desaparece: diarrea estreimiento (constipacin) gases o hinchazn abdominal cefalea (dolor de cabeza) mareos pitido en los odos Algunos efectos secundarios podran provocar graves consecuencias para la salud. Si experimenta alguno de los siguientes stomas o de los enumerados en la seccin de ADVERTENCIA, llame a su doctor de inmediato. No tome diclofenaco hasta que hable con su doctor. aumento de peso inexplicable cansancio excesivo falta de energa malestar estomacal prdida del apetito prurito (picazn) dolor en la parte superior derecha del abdomen coloracin amarillenta de la piel o los ojos sntomas similares a los de la gripe fiebre ampollas sarpullido (erupciones en la piel) urticarias hinchazn de los ojos, cara, lengua, labios, garganta, brazos, manos, pies, tobillos o pantorrillas dificultad para respirar o tragar ronquera palidez ritmo cardaco ms rpido que lo normal orina oscura, descolorida o con sangre dolor de espalda dificultad o dolor al orinar El diclofenaco puede causar otros efectos secundarios. Llame a su doctor si usted tiene cualquier problema extrao mientras toma este medicamento. Cmo debo almacenar este medicamento? Mantenga este medicamento en su envase, bien cerrado y fuera del alcance de los nios. Almacnelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el bao). Deseche cualquier medicamento que est vencido o que ya no se utilice. Converse con su farmacutico acerca del desecho adecuado de los medicamentos
Martes, 30 Noviembre 1999 | 11836 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Report


JPAGE_CURRENT_OF_TOTAL


Powered by AlphaContent 4.0.15 © 2005-2014 - All rights reserved

Chat en línea

Follow us on Twitter

Sobre nosotros

Tu-farmacia.com es un portal con amplios contenidos informativos y
comerciales sobre los aspectos más relevantes de la salud. Además,
dispondrá de un amplio surtido de productos con la mejor relación
calidad-precio y siempre de la mano de los mejores profesionales.

 

Enlaces de interés