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Tu Salud/Fitoterapia
Author:Farmacia
Historia   El clavo de olor se cultiva en abundacia en Indonesia, SriLanka, Madagascar, Tanzania y Brasil. Se usa en cantidades limitadas en productos alimenticios como un agente que proporciona fragancia y sabor, al mismo tiempo que es antiséptico.   Hay limitación en el número de ensayos clínicos que estudian el clavo de olor. No obstante, el panel experto de la Comisión Alemana E ha aprobado el uso del clavo de olor como antiséptico tópico y anestésico. Otros usos del clavo de olor para la eyaculación prematura, la alveolitis seca y como reductor de fiebre no cuentan con evidencia clínica en humanos que sea confiable.  
Martes, 30 Noviembre 1999 | 16239 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Report | Leer más
Tu Salud/Fitoterapia
Historia Numerosos tipos de Sambucus producen la baya del sauco. La mayora de las investigaciones y publicaciones se refieren a la variedad Sambucus nigra . Otras especies con componentes qumicos similares son el sauco americano o el sauco comn ( Sambucus canadensis ), el antelope brush ( Sambucus tridentata ), arndano azul ( Sambucus caerulea ), yezgo ( Sambucus ebulus ), sauco de bayas rojas ( Sambucus pubens, Sambucus racemosa ), y el Sambucus formosana . El sauco americano ( S. canadensis ) y el sauco europeo ( S. nigra ) son frecuentemente mencionados al mismo tiempo en la literatura debido a que tienen en comn muchos usos y constituyentes. El sauco europeo crece hasta unos 30 pies de altura y aunque es original de Europa se arraig en Amrica. Las hojas y las flores han sido tradicionalmente usadas en el tratamiento de dolores, inflamaciones, protuberancias y como diurtico (en la produccin de orina), diafortico o expectorante. Se han usado las hojas en baos externos o de asiento. La corteza aejada se ha utilizado como diurtico, laxante y emtico (inductor del vmito) y las bayas para dar sabor a las comidas y en la elaboracin de vinos y postres. El uso ms frecuente de las bayas y flores es medicinal y a este fin slo se utilizan las azules o negras. Se ha descubierto que los flavonoides en ellas contenidos poseen abundantes propiedades entre las que se cuentan efectos antioxidantes e inmunolgicos. Aunque los beneficios son aparentes no hay evidencia definitiva, producto de rigurosos ensayos clnicos realizados sobre humanos, relativos al uso de sauco, que estn disponibles en la actualidad. Las hojas, semillas, frutas crudas o verdes y la corteza contienen sambugirina, un glicsido cianognico potencialmente txico. Sinnimos Almindelig hyld (ingls), baccae, baises de sureau (francs), battree (ingls), black berried alder (ingls), black elder (ingls), sauco de baya negra, boor tree (ingls), bountry, boure tree (ingls), Busine (ruso), caprifoliceas (familia), cianidina-3-glucsido, cyanidin-3-sambubioside (ingls), devil's eye (ingls), sauco de baya negra, antocianina de sauco de baya negra, aglutinina de corteza de sauco de baya negra, jugo de sauco de baya negra, ellanwood (ingls), ellhorn (ingls), sauco europeo, baya de sauco europeo, flores de sauco europeo, frutilla de sauco europeo, frau holloe (alemn), sauco alemn, Holunderblten, Holunderbeeren, lady elder (ingls), nigrin b, peonidina 3-glucsido, peonidina monoglucurnido, peonidina 3-glicsido, old gal (ingls), old lady (ingls), pipe tree (ingls), Rubini (extracto de sauco de baya negra), Sambreo, sambuco (italiano), Sambucus sieboldiana (japons), Sambucipunct Sambucus, Sambuci flos, sauco (espaol) Schwarzer holunder (alemn), sieboldin-b, sauco hediondo, Sureau noir (francs), sweet elder (ingls), tree of doom (ingls), yakori bengestro. Evidencia Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Uso basado en evidencia cientficaGrado*Sinusitis causada por bacterias En estudios de laboratorio se ha observado que el sauco reduce la secrecin excesiva de mucosidad en los senos paranasales. Existe slo escasa investigacin en humanos en la que el sauco se haya usado especficamente en el tratamiento de sinusitis. Se informa que productos combinados de hierbas y sauco (como Sinupret), administrados conjuntamente con antibiticos han producido efectos positivos en el tratamiento de infecciones de los senos paranasales, aunque la mayor parte de esta evidencia no es de alta calidad y se requiere de mejor investigacin para confirmarla. C Bronquitis Existen pocas investigaciones sobre Sinupret producto herbal combinado en pacientes con bronquitis. Esta frmula contiene flores de sauco ( Sambucus nigra ) as como raz de genciana, verbena, prmula y acedera. Debido a problemas en la concepcin de esta investigacin y aunque se han sealado sus beneficios, no se puede alcanzar una conclusin definitiva en cuanto a Sinupret o al sauco para tratar la bronquitis. C Colesterol alto Actualmente, no se dispone de evidencia humana confiable que evale el uso de sauco como tratamiento independiente del colesterol alto. Estudios anteriores resean que el jugo de baya del sauco podra disminuir la concentracin de colesterol srico e incrementar la estabilidad de las lipoprotenas de baja densidad. Se necesita de mayor investigacin antes de llegar a una conclusin firme. No se debe usar sauco en sustitucin de terapias bien comprobadas y se recomienda a los pacientes que consulten con sus proveedores mdicos antes de usar las bayas del sauco como tratamiento del colesterol alto. C Gripe Estudios realizados en humanos resean que el jugo de sauco puede aliviar sntomas similares a los de la gripe como fiebre, fatiga, dolor de cabeza, dolor de garganta, tos y dolor generalizado, en menos de la mitad del tiempo que toma curarse de gripe normalmente. Sin embargo, la concepcin de estos estudios es deficiente y por ello an no est claro si realmente el uso de sauco ofrece algn beneficio para esta afeccin. Se necesita de mayor investigacin antes de llegar a una conclusin firme. El sauco no debe ser utilizado en lugar de otras terapias bien comprobadas y se recomienda a los pacientes discutir la posibilidad de una vacuna antigripal con su proveedor mdico. Es necesario hacer hincapi en que las bayas deben ser cocinadas a fin de evitar nuseas y los efectos txicos del cianuro. C *Referencia para los grados: A: Slida evidencia cientfica para este uso; B: Buena evidencia cientfica para este uso; C: Dudosa evidencia cientfica para este uso; D: Aceptable evidencia cientfica contra este uso; F: Slida evidencia cientfica contra este uso. Razones para los grados Usos basados en la tradicin o teora Los siguientes usos estn basados en la tradicin, teoras cientficas o investigacin limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Podra haber otros usos propuestos que no estn sealados a continuacin. Enfermedad de Alzheimer, antiinflamatorio, antioxidante, antiespasmdico, asma, astringente, trastornos de los vasos sanguneos, quemaduras, cncer, excoriaciones, estimulante de la circulacin, herpes labial, resfriados, clicos, antitusgeno, diabetes, diuresis (produccin de orina), edema, epilepsia, fiebre, saborizante, trastornos de gota, tinte para el cabello, fiebre del heno, dolor de cabeza, herpes, VIH, inmuno-estimulante, aumento de sudoracin, insomnio, inflamacin de las coyunturas, enfermedades del rin, laringitis, laxante, enfermedades del hgado, sarampin, migraas, repelente de mosquitos, neuralgia, soriasis, insuficiencia respiratoria, sedante, reduccin de estrs, sfilis, dolor de muelas, colitis ulcerosa, vmitos, prdida de peso. Dosificacin Las siguientes dosis estn basadas en investigaciones cientficas, publicaciones, uso tradicional u opinin experta. Hay muchas hierbas y suplementos que no se han sometido a pruebas exhaustivas, por lo que su seguridad y eficacia no se puede demostrar. Las marcas podran prepararse de manera diferente, con ingredientes variables, incluso dentro de la misma marca. Es posible que las siguientes dosis no correspondan a todos los productos. Deber leer las etiquetas del producto y analizar la dosis con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia. Adultos (18 aos y mayores): En un estudio sobre colesterol alto los pacientes recibieron cpsulas de 400 miligramos de sauco en polvo atomizado con un 10 por ciento de antocianinas tres veces al da equivalentes a 5 mililitros de jugo de sauco por dos semanas. En el tratamiento de gripes o sntomas parecidos a los de la gripe se usaron cuatro cucharadas de extracto de baya del sauco por va oral durante tres das. Se elabor una crema a partir de la mezcla de flores de sauco frescas en abundancia con vaselina derretida. Esta mezcla se dej sobre fuego lento por 40 minutos, luego se calent, se filtr y se dej solidificar. Esta preparacin fue aplicada en las manos antes de ir a dormir. Se han usado dosis de dos tabletas de Sinupret en sinusitis bacteriana, tomadas por va oral tres veces al da con antibiticos. Sinupret contiene sauco y diversas otras hierbas. Se han tomado dosis de 15 mililitros de jarabe de la baya del sauco cuatro veces al da por cinco das para tratar sntomas de gripe. Se han usado dosis de tres a cinco gramos de flores secas reposadas en una taza de agua hirviente por unos 10 a 15 minutos y tomada va oral tres veces por da. Existe la posibilidad de efectos txicos. Nios (menores de 18 aos): No existen dosis estndar o bien estudiadas de sauco; tradicionalmente se han utilizado diferentes dosis. No existe suficiente informacin cientfica disponible para recomendar un uso seguro de sauco en nios. Se ha informado de toxicidad y se recomienda precaucin. Seguridad La Administracin de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantas respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podran variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor mdico de inmediato si sufre efectos secundarios. Alergias Evtese el uso de sauco en pacientes con historia de alergia a plantas de la familia de las caprifoliceas (madreselva). Se ha informado de reacciones alrgicas en nios que manipulaban juguetes elaborados con tallos de sauco fresco. Efectos secundarios y advertencias Los productos de sauco deben ser usados bajo la direccin de personal mdico calificado debido al riesgo de los efectos txicos del cianuro, presente sobre todo en la corteza, la raz y en las hojas de sauco. Existe informacin sobre malestares gstricos, diarrea, vmitos, dolor abdominal y debilitamiento despus del consumo de jugo de sauco hecho de hojas maceradas, tallos y bayas del sauco crudas. Es de resaltar que las bayas deben cocinarse para evitar nusea y los efectos txicos del cianuro. Existe la posibilidad de alergia a los tallos frescos de sauco. Los sntomas incluyen erupciones, irritacin de la piel y dificultad para respirar. En teora las dosis elevadas o el uso prolongado de flores de sauco pueden causar efectos diurticos (produccin de orina). Aquellas personas que estn tomando diurticos o drogas que interacten con diurticos deben tener precaucin al consumir productos que contengan sauco. Embarazo y lactancia No se puede recomendar el sauco durante el embarazo o lactancia por posibles riesgos de abortos espontneos o defectos de nacimiento. Interacciones La mayora de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interaccin con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se sealan a continuacin se basan en informes y publicaciones cientficas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Interacciones con otras drogas El sauco puede tener efectos diurticos (produccin de orina) y debe usarse con prudencia con otras drogas que a su vez aumenten la miccin. El sauco puede tener efectos laxantes y debe ser usado con prudencia con otros laxantes. El sauco puede disminuir los niveles de azcar en la sangre. Se recomienda precaucin en el uso conjunto de medicamentos que a su vez puedan disminuir el azcar en la sangre. Aquellos pacientes bajo tratamiento con drogas orales contra diabetes o insulina deben recibir atenta vigilancia por parte de personal mdico calificado. Podra ser necesario ajustar las dosis. El flavonoide quercetina, presente en el sauco, ha sido reseado como inhibidor de xantina oxidasa y pudiera afectar los niveles de cafena y teofilina. Aquellos pacientes en tratamiento con teofilina deben consultar a su mdico antes de usar sauco. El sauco pudiera aumentar los efectos de algunos tratamientos de quimioterapia para cncer, as como los efectos adversos. Basados en la investigacin preliminar, los efectos beneficiosos del sauco pueden verse aumentados cuando es combinado con antibiticos y descongestionantes como oximetazolina (Afrin). Las flores de sauco pueden tener propiedades antiinflamatorias y que dichos efectos pueden sumarse a los de otras drogas que tambin disminuyan inflamacin. Interaccin con hierbas y suplementos dietticos El sauco puede tener efectos diurticos (produccin de orina), y debe usarse con prudencia con agentes que puedan aumentar la miccin, tales como alcachofa, diente de len o cola de caballo. El sauco puede tener efectos laxantes y debe usarse con prudencia si es combinado con hierbas que a su vez posean efectos laxantes como espino cerval, dong quai o psyllium. El sauco podra disminuir los niveles de azcar en la sangre. Se recomienda precaucin en el uso de hierbas o suplementos que puedan a su vez disminuir el azcar en la sangre como bardana, hongo maitake o cardo lechero. Puede ser necesario vigilar los niveles de glucosa en la sangre y es posible que sea necesario ajustar las dosis. Se pueden observar efectos ms profundos cuando se combina con otros antioxidantes como la vitamina C o con flavonoides como la quercetina. El consumo conjunto de sacarosa y sauco puede disminuir la eliminacin de la antocianina del sauco. fuente medlineplus.gov
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Tu Salud/Glosario
Para cules condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento? El diclofenaco se usa para aliviar el dolor, sensibilidad, inflamacin (hinchazn) y la rigidez causada por la osteoartritis (artritis causada por un deterioro del recubrimiento de las articulaciones) y la artritis reumatoide (artritis causada por la hinchazn del recubrimiento de las articulaciones), y la espondilitis anquilosante (artritis que afecta principalmente la columna vertebral). Las tabletas de liberacin inmediata (de accin corta) de diclofenaco son tambin usadas para tratar el dolor menstrual (dolor que se presenta ante solo durante el perodo menstrual) y el dolor causado por otras condiciones. Pertenece a una clase de medicamentos llamados antiinflamatorios sin esteroides. Funciona al detener la produccin de una sustancia que causa dolor, fiebre e inflamacin. Cmo se debe usar este medicamento? El diclofenaco viene envasado en forma de tabletas de liberacin inmediata y d liberacin lenta (de accin prolongada) para tomar por va oral. Por lo general las tabletas de liberacin inmediata se toman 2 a 4 veces al da. Las tabletas de liberacin lenta por lo general se toman 1 vez al da, y slo en casos raros se toman 2 veces al da. Tome este medicamento aldedor del mismo horario todos los das. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregntele a su doctor o farmacutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente como se indica. No use ms ni menos que la dosis indicada ni tampoco ms seguido que lo prescrito por su doctor. Qu otro uso se le da a este medicamento? Diclofenaco tambin se usa a veces para tratar el dolor causado por la gota, los dolores en los hombros y el dolor provocado por el cncer. Converse con su doctor acerca de los riesgos de usar este medicamento para tratar su condicin. Este medicamento tambin puede ser prescrito para otros usos; pdale ms informacin a su doctor o farmacutico. Cules son las precauciones especiales que debo segui Antes de comenzar a tomar diclofenaco: dgale a su doctor y a su farmacutico si usted es alrgico al diclofenaco (Cataflam, XR de Voltaren, en Arthrotec), aspirina o los antiinflamatorios sin esteroides de otro tipo como ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Naprosyn), a otros medicamentos, o a cualquiera de los componentes inactivos en las tabletas regulares o en las tabletas de liberacin prolongada de diclofenaco. Pdale a su farmacutico una lista de los componentes inactivos. dgale a su doctor y a su farmacutico qu medicamentos con y sin prescripcin, vitaminas, suplementos nutricionales y productos fabricados a base de hierbas est tomando o planea tomar. Asegrese de mencionar los medicamentos enumerados en la seccin de ADVERTENCIA y cualquiera de los siguientes: inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (ECA) como benazepril (Lotensin), captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), fosinopril (Monopril), lisinopril (Prinivil, Zestril), moexipril (Univasc), perindopril (Aceon), quinapril (Accupril), ramipril (Altace), y trandolapril (Mavik); ciclosporina (Neoral, Sandimmune); digoxina (Lanoxin); diurticos; insulina y medicamentos orales para la diabetes; litio (Eskalith, Lithobid); y metotrexato (Rheumatrex). Su doctor puede necesitar cambiar la dosis de sus medicamentos o vigilarle cuidadosamente para evitar efectos secundarios. dgale a su doctor si tiene o alguna vez ha tenido alguna de las las condiciones enumeradas en la seccin de ADVERTENCIA o asma, especialmente si frecuentemente tiene congestin o secrecin nasal o plipos nasales (hinchazn del recubrimiento de la nariz); lupus (una condicin en la cual el cuerpo ataca a sus propios tejidos y rganos, incluyendo a menudo la piel, las articulaciones, la sangre y los riones); porfiria (aumento anormal de la cantidad de sustancias naturales producidas por el hgado); enfermedades al hgado o al rin; o hinchazn de las manos, los pies, los tobillos o las pantorrilas. dgale a su doctor si est embarazada, especialmente si est en los ltimos meses de su embarazo, si tiene planes de quedar embarazada o si est amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su doctor de inmediato. si va a ser sometido a cualquier ciruga, incluida la dental, dgale al doctor o dentista que usted est tomando diclofenaco. Qu dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento? A menos que su doctor le indique de otro modo, contine con su rgimen de alimentacin normal. Qu tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis? Tome la dosis olvidada tan pronto como lo recuerde, sin embargo, si es hora para la siguiente, sltese aquella que no tom y siga con la dosificacin regular. No tome una dosis doble para compensar la que olvid. Cules son los efectos secundarios que podra provocar este medicamento? El diclofenaco puede provocar efectos secundarios. Dgale a su doctor si cualquiera de estos sntomas se vuelve severo o si no desaparece: diarrea estreimiento (constipacin) gases o hinchazn abdominal cefalea (dolor de cabeza) mareos pitido en los odos Algunos efectos secundarios podran provocar graves consecuencias para la salud. Si experimenta alguno de los siguientes stomas o de los enumerados en la seccin de ADVERTENCIA, llame a su doctor de inmediato. No tome diclofenaco hasta que hable con su doctor. aumento de peso inexplicable cansancio excesivo falta de energa malestar estomacal prdida del apetito prurito (picazn) dolor en la parte superior derecha del abdomen coloracin amarillenta de la piel o los ojos sntomas similares a los de la gripe fiebre ampollas sarpullido (erupciones en la piel) urticarias hinchazn de los ojos, cara, lengua, labios, garganta, brazos, manos, pies, tobillos o pantorrillas dificultad para respirar o tragar ronquera palidez ritmo cardaco ms rpido que lo normal orina oscura, descolorida o con sangre dolor de espalda dificultad o dolor al orinar El diclofenaco puede causar otros efectos secundarios. Llame a su doctor si usted tiene cualquier problema extrao mientras toma este medicamento. Cmo debo almacenar este medicamento? Mantenga este medicamento en su envase, bien cerrado y fuera del alcance de los nios. Almacnelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el bao). Deseche cualquier medicamento que est vencido o que ya no se utilice. Converse con su farmacutico acerca del desecho adecuado de los medicamentos
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Tu Salud/Dietética
Uso racional de las Vitaminas Vitamina Para qu sirve Presente en: Deficiencia Sobredosis Dosis recomendada A Para la visin nocturna, el desarrollo del hueso, la manutencin de una piel sana, se le confiere capacidad anticancergena. Productos animales como el hgado, mantequilla, leche entera, yema del huevo y pescado. Daos a nivel ocular, ceguera irreversible o nocturna, alteraciones en la constitucin de la piel. Piel seca, rasquia, descamacin cutnea, fisuras en los labios, alteraciones en el crecimiento del pelo, alteraciones hepticas, dolor de cabeza, nusea, vmito. 875 mcg mx. 10000 UI/da B Todas las vitaminas del complejo B, facilitan la conversin del azcar en la sangre en energa. Leche, huevos, vsceras, pollo, vegetales verdes, cereales y harinas enriquecidas. Alteraciones del sistema nervioso central y cardiovascular (Beriberi seco y hmedo respectivamente. Alteraciones en piel y mucosas, anemia. B2 (riboflavina): Incrementa el riesgo de cncer gstrico; B3 (niacina): Rubor facial, cefalea, problemas estomacales (lceras), diabetes. - B1: 1.2 mgs - B2: 1.7 mgs - B3: 20 mgs - B5: 4 a 7 mgs - B6 (piridoxina) - 2 mgs - B12 (cobalamina): 2.4 mcgs - Biotina: 30 a 100 mcgs C Es un catalogado como antioxidante, ayuda en la constitucin del tejido colgeno y en el adecuado funcionamiento del sistema inmune. Frutas ctricas, tomates, fresas, vegetales verdes (coliflor), papas Escorbuto: Caracterizado por hemorragias en las encas, debajo de la piel, aflojamiento de los dientes, anemia. No se ha visto la utilidad clnica de grandes dosis. Su actividad antioxidante no ha sido verificada en dosis altas. 60 mgs D Ms que una vitamina, es una hormona. Tiene un papel fundamental en el manejo del calcio en el organismo. El organismo mismo la produce en la piel, por efecto del sol sobre ella. Es sintetizada por el organismo gracias a la luz del sol que incide sobre la piel, ms sin embargo, en el mercado se encuentran muchos productos que se les adiciona vitamina D, como la leche. En los nios la deficiencia produce raquitismo, en los adultos, osteomalacia. En lugares lejanos a la lnea ecuatorial, donde la exposicin al sol es menor, estos problemas pueden acrecentarse. La vitamina D en exceso es muy txica, los sntomas de intoxicacin van desde dolores de cabeza, vmito, falla renal. 400UI/da. E Es catalogada como antioxidante. Ayuda a prevenir el dao de la membrana celular, inhibe la oxidacin de una lipoprotena, que se eleva en las Dislipidemias (Visite nuestro Club de Pacientes de Colesterol Elevado para mayor informacin. la LDL, disminuyendo el riesgo de arterioesclecrosis e infartos cardiacos. Se encuentra en aceites vegetales como el aceite de germen de trigo, de girasol, de nuez. Los estudios an no son conclusivos. Se tienen indicios de que la vitamina E pueda participar en muchos procesos, pero ante la ausencia pruebas concluyentes, tampoco se puede afirmar qu enfermedades se susciten por su carencia. En los ltimos datos que se tienen, se evidencia que suplementos adicionales de vitamina E no traeran ningn beneficio adicional a la vitamina que de por s es ingerida en la dieta 30 UI. K Es fundamental para los procesos de coagulacin sangunea y en la formacin del hueso En el hgado, vegetales. Aceites, sin embargo, es sintetizada en el organismo por las bacterias intestinales. Su deficiencia es infrecuente. Una de las primeras manifestaciones son amoratamientos en la piel que no son secundarios a golpes y si lo son , fueron traumas mnimos que en otra circunstancia no habran producido nada. Hay interaccin con drogas anticoagulantes. 60 a 65 mcg en mujeres, 70 a 80 mcg en hombres. CAROTENOS Son aproximadamente 600 sustancias de las cuales algunas se transforman en vitamina A y otros actan como antioxidantes. Zanahorias, batatas, tomates, ahuyama, papaya, zapote y en general en frutas y vegetales amarillos. En ocasiones, cuando se consumen en exceso, la piel se torna amarillenta, pero no se ha visto intoxicacin por dichas sustancias.
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Tu Medicamento/Principios activos
Author:Farmacia
Ficha del medicamento: Información Basica del medicamento Principio activo: ALENDRONICO ACIDO Codigo Nacional: 652833 Codigo Registro: 67299 Nombre de presentacion: ÁCIDO ALENDRÓNICO SEMANAL ALTER 70 mg comprimidos; 4 comprimidos Laboratorio: LABORATORIOS ALTER, S.A. Fecha de autorizacion: 2005-11-30 Estado: Autorizado Fecha de estado: 2005-11-30 Prospecto Toda la información del medicamento 1. DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO ÁCIDO ALENDRÓNICO SEMANAL ALTER 70 mg comprimidos EFG 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA   Cada comprimido contiene el equivalente de 70 mg de ácido alendrónico como 91,37 mg de alendronato sódico. Para excipientes, ver 6.1. 3. FORMA FARMACÉUTICA   Comprimido. Comprimidos blancos biconvexos. 4. DATOS CLÍNICOS   4.1 Indicaciones terapéuticas Tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica. Ácido alendrónico reduce el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera. 4.2 Posología y forma de administración La dosis recomendada es de 70 mg una vez a la semana. Para permitir la adecuada absorción de alendronato: Ácido alendrónico se debe tomar como mínimo media hora antes de la primera comida, bebida o especialidad farmacéutica del día, con agua del grifo únicamente. Otras bebidas (incluida el agua mineral), los alimentos y algunas especialidades farmacéuticas pueden reducir la absorción de alendronato (ver 4.5 Interacción con con otros medicamentos y otras formas de interacción). Para facilitar la llegada al estómago y, por tanto, reducir la posible irritación local y esofágica/reacciones adversas (ver 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo): · Ácido alendrónico sólo debe tomarse en el momento de levantarse por la mañana tragándolo con un vaso lleno de agua (no menos de 200 ml). · Las pacientes no deben masticar el comprimido ni permitir que se disuelva en la boca debido al peligro potencial de ulceración orofaríngea. · Las pacientes no deben tumbarse hasta después de su primera comida del día, la cual debe ser al menos 30 minutos después de tomar el comprimido. · Después de tomar el comprimido, la paciente no deberá acostarse hasta que hayan transcurrido al menos 30 minutos. · No se debe tomar ácido alendrónico al acostarse ni antes de levantarse por la mañana. Las pacientes deben recibir suplementos de calcio y vitamina D si su ingestión con la dieta es inadecuada (ver 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo). Uso en ancianas: En estudios clínicos, no hubo diferencias relacionadas con la edad en los perfiles de eficacia o seguridad de alendronato. Por tanto, no es necesario ajustar la dosis en ancianas. Uso en la insuficiencia renal: No es necesario ajustar la dosis en pacientes con TGF mayor de 35 ml/min. Debido a la falta de experiencia, alendronato no está recomendado en pacientes con insuficiencia renal en la que TGF es menor de 35 ml/min. Uso en niños: No se ha estudiado el tratamiento de los niños con alendronato y, por tanto, no se les debe administrar. Ácido alendrónico Semanal 70 mg no se ha investigado en el tratamiento de la osteoporosis inducida por glucocorticoides. 4.3 Contraindicaciones · Anormalidades esofágicas y otros factores que retrasan el vaciamiento esofágico, como las estenosis o la acalasia. · Imposibilidad de permanecer en posición sentada erguida o en bipedestación durante al menos 30 minutos. · Hipersensibilidad a alendronato o a cualquiera de los excipientes. · Hipocalcemia. Ver también 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo. 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo Alendronato puede producir irritación local de la mucosa de la parte superior del aparato digestivo. Debido al potencial de empeoramiento de enfermedades subyacentes, alendronato debe administrarse con precaución a las pacientes con trastornos activos de la parte superior del aparato digestivo como disfagia, enfermedades esofágicas, gastritis, duodenitis, úlceras o con una historia reciente (durante el año anterior) de enfermedad gastrointestinal grave como úlcera péptica, o hemorragia gastrointestinal activa, o cirugía del tracto gastrointestinal superior distinta de la piloroplastia (ver 4.3 Contraindicaciones). En pacientes tratadas con alendronato se han descrito efectos esofágicos (algunas veces graves y que requirieron hospitalización), como esofagitis y úlceras o erosiones esofágicas, raramente seguidas de estenosis esofágica. Por tanto, los médicos deben vigilar la posible aparición de signos o síntomas que sugieran una posible reacción esofágica, y debe instruirse a las pacientes para que interrumpan la toma de alendronato y acudan de inmediato al médico si desarrollan síntomas de irritación esofágica, como disfagia, dolor al tragar o dolor retrosternal, o con aparición o empeoramiento de la pirosis. El riesgo de efectos esofágicos indeseables graves parece ser mayor en las pacientes que toman alendronato inadecuadamente y/o que siguen tomando alendronato después de desarrollar síntomas que sugieran irritación esofágica. Es muy importante que la paciente reciba y entienda las instrucciones completas de posología (ver 4.2 Posología y forma de administración). Se debe informar a la paciente que el incumplimiento de estas instrucciones puede aumentar su riesgo de problemas esofágicos. A pesar de que en los extensos ensayos clínicos no se ha observado incremento de riesgo, ha habido raramente notificaciones (postcomercialización) de úlceras gástricas y duodenales, algunas graves y con complicaciones. Una relación causal no puede excluirse. Debe instruirse a las pacientes para que, si se olvidan una dosis de Ácido alendrónico Semanal 70 mg, tomen un solo comprimido a la mañana siguiente de recordarlo. No deben tomar dos comprimidos en el mismo día, sino que han de seguir tomando un comprimido una vez a la semana, en el mismo día originalmente fijado. No se recomienda alendronato en pacientes con insuficiencia renal con una TFG inferior a 35 ml/min (ver 4.2 Posología y forma de administración). Deben considerarse otras causas de osteoporosis además de la deficiencia de estrógenos y el envejecimiento. Antes de comenzar el tratamiento con alendronato debe corregirse la hipocalcemia (ver 4.3 Contraindicaciones). Asimismo, deben de tratarse de forma eficaz otras alteraciones que afecten al metabolismo mineral (como la deficiencia de vitamina D e hipoparatiroidismo). En pacientes con estas alteraciones, debe de vigilarse el calcio sérico y los síntomas de hipocalcemia durante el tratamiento con Ácido alendrónico Semanal 70 mg. Debido a los efectos positivos de alendronato al aumentar el mineral óseo, pueden producirse descensos del calcio y fosfato en suero. Estos normalmente son pequeños y asintomáticos. Sin embargo, se han notificado algunos casos de hipocalcemia sintomática, que ocasionalmente han sido graves, apareciendo generalmente en pacientes con factores predisponentes (p. ej., hipoparatiroidismo, deficiencia de vitamina D y malabsorción de calcio). Es especialmente importante asegurar la adecuada ingestión de calcio y de vitamina D en pacientes que están recibiendo glucocorticoides. Advertencia sobre excipientes: Ácido alendrónico Semanal ALTER 70 mg contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, insuficiencia de lactasa de Lapp o problemas de absorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento. 4.5 Interacción con con otros medicamentos y otras formas de interacción MINISTERIO Es probable que, si se toman al mismo tiempo, alimentos y bebidas (incluida el agua mineral), los suplementos de calcio, los antiácidos y otras especialidades farmacéuticas orales interfieran la absorción de alendronato. Por tanto, las pacientes deben esperar como mínimo media hora después de tomar alendronato antes de ingerir cualquier otra especialidad farmacéutica oral (ver 4.2 Posología y forma de administración y 5.2 Propiedades farmacocinéticas). No es de esperar ninguna otra interacción de importancia clínica con especialidades farmacéuticas. En estudios clínicos, algunas mujeres recibieron estrógenos (intravaginales, transdérmicos u orales) durante la administración de alendronato. No se descubrieron experiencias indeseables atribuibles al uso simultáneo de estas medicaciones. Aunque no se realizaron estudios de interacción específicos, en los ensayos clínicos alendronato se utilizó de forma concomitante con una amplia gama de especialidades farmacéuticas prescritas con frecuencia sin que se observaran evidencias de interacciones clínicas adversas. 4.6 Embarazo y lactancia Utilización durante el embarazo No hay datos adecuados sobre el uso de alendronato en mujeres embarazadas. Los estudios animales no indican efectos perjudiciales directos en relación con el embarazo, desarrollo embrionario/fetal, o desarrollo postnatal. Alendronato administrado durante el embarazo en ratas causó distocia relacionada con hipocalcemia (ver 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad). Dada la indicación, alendronato no debe usarse durante el embarazo. Utilización durante la lactancia No se sabe si alendronato se excreta en la leche humana. Dada la indicación, alendronato no debe usarse en mujeres durante la lactancia. 4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y utilizar maquinaria No se han observado efectos sobre la capacidad de conducir y utilizar maquinaria. 4.8 Reacciones adversas En un estudio de un año de duración en mujeres postmenopáusicas con osteoporosis, el perfil de seguridad global de Ácido alendrónico Semanal 70 mg (n=519) y alendronato 10 mg/día (n=370) fue similar. En dos estudios de tres años de duración con un diseño prácticamente idéntico, el perfil de seguridad global de alendronato 10 mg/día y placebo en mujeres postmenopáusicas (alendronato 10 mg: n=196, placebo: n=397) fue similar. A continuación se presentan las experiencias adversas notificadas por los investigadores como posible, probable o definitivamente relacionadas con el fármaco, producidas en 1 % en cualquier grupo de tratamiento del estudio de un año o en 1 % de las pacientes tratadas con alendronato 10 mg/día y con una mayor incidencia que en las que recibieron placebo en los estudios de tres años: Gastrointestinales dolor abdominal 3,7 3,0 6,6 4,8 dispepsia 2,7 2,2 3,6 3,5 regurgitación ácida 1,9 2,4 2,0 4,3 náuseas 1,9 2,4 3,6 4,0 distensión abdominal 1,0 1,4 1,0 0,8 estreñimiento 0,8 1,6 3,1 1,8 diarrea 0,6 0,5 3,1 1,8 disfagia 0,4 0,5 1,0 0,0 flatulencia 0,4 1,6 2,6 0,5 gastritis 0,2 1,1 0,5 1,3 úlcera gástrica 0,0 1,1 0,0 0,0 úlcera esofágica 0,0 0,0 1,5 0,0 Musculoesqueléticas dolor musculoesquelético 2,9 3,2 4,1 2,5 (óseo, muscular o articular) calambres musculares 0,2 1,1 0,0 1,0 Neurológicas cefalea 0,4 0,3 2,6 1,5 Durante los estudios clínicos y/o después de la comercialización, también se han notificado las siguientes reacciones adversas: Frecuentes ( 1/100, < 1/10) Gastrointestinales: dolor abdominal, dispepsia, estreñimiento, diarrea, Musculoesqueléticas: dolor musculoesquelético (óseo, muscular o articular). Neurológicas: cefalea. Poco frecuentes ( 1/1.000, < 1/100) Sistémicas: erupción cutánea, prurito, eritema. Gastrointestinales: náuseas, vómito, gastritis, esofagitis*, erosiones Raras ( 1/10.000, < 1/1.000) MINISTERIO Sistémicas: reacciones de hipersensibilidad, como urticaria y Gastrointestinales: estenosis esofágica*, ulceración orofaríngea*, PUHs Sentidos especiales: uveítis, escleritis, episcleritis. Se han comunicado casos aislados de reacciones cutáneas graves, incluyendo síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica. *Ver 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo y 4.2 Posología y forma de administración. Hallazgos de laboratorio En los estudios clínicos, se produjeron descensos asintomáticos, leves y transitorios del calcio y del fosfato séricos en aproximadamente el 18 y el 10 %, respectivamente, de las pacientes tratadas con alendronato 10 mg/día, en comparación con el 12 y 3 % de las que recibieron placebo. Sin embargo, las incidencias de descenso del calcio sérico a < 8,0 mg/dl (2,0 mmol/l) y del fosfato sérico a < 2,0 mg/dl (0,65 mmol/l) fueron similares en ambos grupos de tratamiento. 4.9 Sobredosificación A consecuencia de la sobredosificación oral pueden aparecer hipocalcemia, hipofosfatemia y acontecimientos adversos gastrointestinales como dolor de estómago, pirosis, esofagitis, gastritis o úlcera. No se dispone de información específica sobre el tratamiento de la sobredosificación con alendronato. Deben administrarse leche o antiácidos para unir alendronato. Dado el riesgo de irritación esofágica, no debe inducirse el vómito y la paciente debe mantenerse en posición erguida. 5. PROPIEDADES FARMACOLOGICAS   5.1 Propiedades farmacodinámicas Grupo farmacoterapéutico: Bisfosfonato, para el tratamiento de enfermedades óseas Código ATC: M05B A04 El principio activo de Ácido alendrónico Semanal ALTER, alendronato sódico, es un bisfosfonato que inhibe la resorción ósea osteoclástica sin efecto directo sobre la formación de hueso. Los estudios preclínicos han demostrado localización preferente de alendronato en sitios de resorción activa. La actividad de los osteoclastos se inhibe, pero el reclutamiento o fijación de los osteoclastos no se ve afectado. El hueso formado durante la terapia con alendronato es de calidad normal. Tratamiento de la osteoporosis en mujeres postmenopáusicas La osteoporosis se define como una DMO de la columna o la cadera 2,5 DE por debajo de la media de una población joven normal o como una fractura por fragilidad previa, con independencia de la DMO. La equivalencia terapéutica de Ácido alendrónico Semanal 70 mg (n=519) y alendronato 10 mg al día (n=370) se demostró en un estudio multicéntrico de un año de duración en mujeres postmenopáusicas con osteoporosis. Los aumentos medios, con respecto a los valores basales, en la DMO de la columna lumbar al año fueron del 5,1 % (IC del 95 %: 4,8, 5,4 %) en el grupo de 70 mg una vez a la semana y del 5,4 % (IC del 95 %: 5,0, 5,8 %) en el grupo de 10 mg diarios. Los aumentos medios de DMO fueron 2,3% y 2,9% en el cuello femoral, y 2,9% y 3,1% en toda la cadera en los grupos de 70 mg semanal y 10 mg diarios, respectivamente. Los dos grupos de tratamiento también fueron similares con respecto a los aumentos de la DMO en otras zonas esqueléticas. Los efectos de alendronato sobre la masa ósea y la incidencia de fracturas en mujeres postmenopáusicas se investigaron en dos estudios iniciales de eficacia de diseño idéntico (n=994), así como en el Ensayo de Intervención en Fracturas (FIT: n=6.459). En los estudios iniciales de eficacia, los aumentos en la densidad mineral ósea (DMO) media con alendronato 10 mg/día, con respecto a placebo, a los tres años fueron del 8,8 %, 5,9 % y 7,8 % en la columna, cuello femoral y trocánter, respectivamente. La DMO corporal total también aumentó significativamente. Se produjo una reducción del 48 % (alendronato 3,2% frente a placebo 6,2%) en la proporción de pacientes tratadas con alendronato que presentaron una o más fracturas vertebrales con respecto a las tratadas con placebo. En la prolongación de dos años de estos estudios, la DMO en la columna y el trocánter continuó aumentando y se mantuvo en el cuello femoral y en todo el cuerpo. Los estudios FIT fueron dos ensayos controlados con placebo en los que se utilizó alendronato diariamente (5 mg diarios durante dos años y 10 mg diarios durante uno o dos años adicionales): · FIT 1: Un estudio de tres años en 2.027 pacientes con, al menos, una fractura vertebral (compresión) en condiciones basales. En este estudio alendronato diario redujo la incidencia de >1 nueva fractura vertebral en un 47% (alendronato 7,9% frente a placebo 15,0%). Además, se encontró una reducción estadísticamente significativa en la incidencia de fracturas de cadera (1,1% frente a 2,2%, una reducción del 51%). · FIT 2: Un estudio de cuatro años en 4.432 pacientes con masa ósea baja pero sin fracturas vertebrales basales. En este estudio, se observó una diferencia significativa en el análisis del subgrupo de mujeres osteoporóticas (el 37% de la población total se corresponde con la definición anterior de osteoporosis) en la incidencia de fracturas de cadera (alendronato 1,0% frente a placebo 2,2%, una reducción del 56%) y en la incidencia de >1 fractura vertebral (2,9% frente a 5,8%, una reducción del 50%). 5.2 Propiedades farmacocinéticas Absorción En relación con una dosis de referencia intravenosa, la biodisponibilidad oral media de alendronato en mujeres fue del 0,64 % para una dosis que osciló entre 5 y 70 mg cuando se administró después del ayuno nocturno y dos horas antes de un desayuno normalizado. La biodisponibilidad disminuyó de forma similar hasta un valor estimado del 0,46% y 0,39% cuando alendronato se administró una hora o media hora antes de un desayuno normalizado. En los estudios de osteoporosis, alendronato fue efectivo cuando se administró al menos 30 minutos antes de la primera comida o bebida del día. La biodisponibilidad era insignificante si alendronato se administraba con un desayuno normalizado o hasta dos horas después de éste. La administración simultánea de alendronato y café o zumo de naranja redujo la biodisponibilidad aproximadamente en un 60 %. En sujetos sanos, prednisona oral (20 mg tres veces al día durante cinco días) no produjo un cambio clínicamente significativo en la biodisponibilidad oral de alendronato (con un aumento medio del 20 % al 44 %). Distribución Los estudios efectuados en ratas demuestran que alendronato se distribuye transitoriamente por los tejidos blandos después de la administración intravenosa de 1 mg/kg, pero a continuación se redistribuye rápidamente hacia el hueso o se excreta por la orina. El volumen de distribución medio en el estado de equilibrio, a excepción del hueso, es como mínimo de 28 litros en el hombre. Las concentraciones plasmáticas del fármaco tras la administración de una dosis terapéutica por vía oral son demasiado bajas para poder detectarlas mediante análisis (< 5 ng/ml). La fijación a proteínas en el plasma humano es aproximadamente de un 78 %. Biotrasformación No hay datos evidentes de que alendronato se metabolice en los animales o en el hombre. Eliminación Después de administrar una dosis única de [14C] alendronato por vía intravenosa, se excretó aproximadamente el 50 % de la radiactividad en orina durante las primeras 72 horas y la recuperación de radiactividad fue mínima o nula en heces. Tras una dosis única de 10 mg por vía intravenosa, el aclaramiento renal de alendronato fue de 71 ml/min y el aclaramiento sistémico no excedió los 200 ml/min. Las concentraciones plasmáticas disminuyeron más de un 95 % durante las primeras 6 horas tras la administración intravenosa. Se estima que la semivida terminal en el hombre supera los 10 años, lo que refleja la liberación de alendronato desde el esqueleto. Alendronato no se excreta mediante los sistemas de transporte ácidos o básicos del riñón en las ratas y, por tanto, no se piensa que interfiera la excreción de otras especialidades farmacéuticas por la eliminación mediante estos sistemas en el hombre. MINISTERIO Características en las pacientes Los estudios preclínicos muestran que el fármaco que no se deposita en el hueso se excreta rápidamente en orina. No se hallaron datos de saturación de la captación ósea tras el tratamiento crónico con dosis intravenosas acumulativas de hasta 35 mg/kg en animales. Aunque no se dispone de información clínica, es probable que, como en los animales, la eliminación de alendronato por vía renal esté reducida en las pacientes con insuficiencia renal. Así, cabe esperar una acumulación mayor en el hueso de las pacientes con insuficiencia renal (véase 4.2 Posología y forma de administración). 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad Los datos preclínicos no revelan un especial riesgo en seres humanos según los estudios convencionales de farmacología de seguridad, toxicidad por administración repetida, genotoxicidad y potencial carcinogénico. Los estudios en ratas han demostrado que el tratamiento con alendronato durante el embarazo se asoció con distocia en madres lactantes durante el parto, lo cual se relacionó con hipocalcemia. En los estudios, ratas a las que se administraron dosis altas mostraron una incidencia aumentada de osificación fetal incompleta. La relevancia en humanos se desconoce. 6. DATOS FARMACÉUTICOS   6.1 Relación de excipientes Lactosa monohidrato Celulosa microcristalina Povidona (K29 - 32) Croscarmelosa de sodio Estearato de magnesio Agua purificada 6.2 Incompatibilidades No aplicable. 6.3 Período de validez 2 años. 6.4 Precauciones especiales de conservación Ninguna precaución especial de conservación. 6.5 Naturaleza y contenido del recipiente Blisters de PVC/Aluminio Envase conteniendo 4 comprimidos. 6.6 Instrucciones de uso/manipulación Ninguna especial. MINISTERIO 7 TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN Laboratorios ALTER, S.A. Mateo Inurria, 30 28036 - Madrid 8. NÚMERO DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN   67.299 9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN Noviembre 2005 10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
Domingo, 09 Enero 2011 | 15700 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Report
Tu Salud/Fitoterapia
HistoriaVolver al comienzo El rbol P. africanum (ciruelo africano) es un rbol alto de hoja perenne de la familia de las Rosceas que se encuentra en las regiones de frica Central y Meridional. Su corteza tiene uso medicinal desde hace miles de aos. Los curanderos africanos tradicionales han usado la corteza para el tratamiento de trastornos de la vejiga y la miccin (orina), sntomas asociados en particular con la hipertrofia prosttica benigna. Histricamente, la corteza se muele y el polvo resultante se usa para hacer un t que se administra por va oral, para el tratamiento de estas afecciones. El rbol de ciruelo africano est en peligro de extincin por la demanda de su corteza para fabricar el extracto de P. africanum . La mayora de los ensayos de laboratorio realizados desde los aos 1970 reportan mejoras en los sntomas de la hipertrofia prosttica benigna al administrar el extracto de la corteza de P. africanum , dentro de los que se incluyen frecuencia de nocturia (necesidad de orinar durante la noche), cantidad de flujo de orina y volumen residual de orina. Esta investigacin ha dado alguna credibilidad y buena aceptacin de este agente para el tratamiento de la hipertrofia prosttica benigna en Europa. En Estados Unidos, el uso del ciruelo africano no es tan comn; se utilizan comnmente las drogas de venta bajo prescripcin o la hierba palma enana americana para el tratamiento de esta afeccin. SinnimosVolver al comienzo rbol de ciruelo africano, ciruelo africano, extracto africano P. africanum , alumty, iluo, kirah, rbol natal, Pigeum africanum, Pigenil, Pronitol, Provol, prunier d'afrique, Pygeum africana , familia de las Rosceas, Tadenan, V1326, vla, wotangue. EvidenciaVolver al comienzo Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Uso basado en evidencia cientficaGrado*Sntomas de la hipertrofia prosttica benigna Se ha observado que el ciruelo africano (extracto de corteza de P. africanum ) ocasiona una mejora adecuada de los sntomas urinarios asociados con el agrandamiento de la glndula prosttica o su inflamacin. Numerosos ensayos clnicos en seres humanos reportan que el ciruelo africano redujo significativamente el nmero de episodios de miccin nocturna, dificultad urinaria, frecuencia urinaria y miccin dolorosa en hombres que sentan sntomas de intensidad leve o moderada. Sin embargo, el ciruelo africano no parece ser efectivo en la reduccin del tamao de la prstata o en la reversin del proceso de la hipertrofia prosttica benigna. No existe claridad acerca de la efectividad o seguridad del ciruelo africano en comparacin con otras terapias medicinales, tales como las drogas de venta bajo prescripcin (dentro de las que se incluyen los bloqueadores alfa adrenrgicos o los inhibidores de la 5-alfa reductasa), intervenciones quirrgicas u otros suplementos /hierbas tales como la palma enana americana. Actualmente, se est realizando un estudio en esta rea. Los pacientes con sntomas urinarios o hipertrofia prosttica benigna deben consultar con un profesional de la salud acerca de los diferentes tratamientos que se encuentran disponibles. B *Referencia para los grados: A: Slida evidencia cientfica para este uso; B: Buena evidencia cientfica para este uso; C: Dudosa evidencia cientfica para este uso; D: Aceptable evidencia cientfica contra este uso; F: Slida evidencia cientfica contra este uso. Razones para los grados Usos basados en la tradicin o teora Los siguientes usos estn basados en la tradicin, teoras cientficas o investigacin limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Podra haber otros usos propuestos que no estn sealados a continuacin. Afrodisaco, trastornos de los esfnteres de la vejiga, fiebre, impotencia, inflamacin, enfermedad renal, malaria, calvicie masculina, obstruccin parcial de la salida de orina (estudio en animales), cncer de prstata, adenoma prosttico, prostatitis, psicosis, desempeo sexual, molestia estomacal, salud del tracto urinario. DosificacinVolver al comienzo Las siguientes dosis estn basadas en investigaciones cientficas, publicaciones, uso tradicional u opinin experta. Hay muchas hierbas y suplementos que no se han sometido a pruebas exhaustivas, por lo que su seguridad y eficacia no se puede demostrar. Las marcas podran prepararse de manera diferente, con ingredientes variables, incluso dentro de la misma marca. Es posible que las siguientes dosis no correspondan a todos los productos. Deber leer las etiquetas del producto y analizar la dosis con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia. Adultos (18 aos y mayores): Para el tratamiento de la hipertrofia prosttica benigna, se ha estudiado y utilizado una dosis diaria de 75 a 200 miligramos de cpsulas de extracto de ciruelo africano estandarizado por va oral, en una toma nica o dividida en dos dosis iguales. Un estudio clnico en seres humanos indic la efectividad en el tratamiento de la hipertrofia prosttica benigna y de sus sntomas con el uso del ciruelo africano (25mg) en conjunto con ortiga mayor ( Urtica dioica ) (30 mg). Nios (menores de 18 aos): No existe suficiente evidencia cientfica para recomendar el uso del ciruelo africano en nios en razn a sus posibles efectos secundarios. SeguridadVolver al comienzo La Administracin de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantas respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podran variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor mdico de inmediato si sufre efectos secundarios. Alergias Las personas que tengan alergias conocidas al ciruelo africano deben evitar su uso. Efectos secundarios y advertencias La mayora de los estudios indican una buena tolerancia al ciruelo africano, con efectos adversos similares a los del placebo (pldora de azcar). Algunas personas pueden sentir molestias estomacales tales como diarrea, estreimiento, dolor de estmago o nusea. Estas molestias usualmente son leves y habitualmente no causan que las personas suspendan el uso del ciruelo africano. El uso seguro del ciruelo africano por perodos mayores a 12 meses no se ha establecido adecuadamente. Embarazo y lactancia No se recomienda el uso del ciruelo africano durante el embarazo o la lactancia dada la carencia de evidencia cientfica en esta rea, as como de los posibles efectos hormonales. InteraccionesVolver al comienzo La mayora de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interaccin con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se sealan a continuacin se basan en informes y publicaciones cientficas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Interacciones con drogas La utilizacin del ciruelo africano en conjunto con otras drogas utilizadas comnmente en el tratamiento de sntomas del alargamiento de la prstata, conocidas como inhibidores de la 5-alfa-reductasa, tales como terazosina (Hytrin) o finasterida (Propecia, Proscar), puede incrementar los efectos benficos, aunque esto no ha sido estudiado adecuadamente. En teora, el ciruelo africano puede interactuar con el estrgeno u otras hormonas. Interacciones con hierbas y suplementos dietticos La combinacin del ciruelo africano con la palma enana americana ( Serenoa repens ) o la ortiga mayor ( Urtica dioica ) puede incrementar el efecto benfico sobre la prstata. Existen productos combinados que contienen tanto ortiga mayor como ciruelo africano. El ciruelo africano puede interactuar con hierbas/ suplementos que contengan qumicos con efectos similares a aquellos de los estrgenos ("fitoestrgenos"). fuente : medlineplus.gov
Martes, 30 Noviembre 1999 | 15508 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Report
Tu Medicamento/tus medicamentos
Author:Farmacia
1. QUÉ ES DUSPATALIN Y PARA QUÉ SE UTILIZA Duspatalin contiene como principio activo a la mebeverina, que pertenece al grupo de medicamentos denominados Anticolinérgicos sintéticos. Duspatalin se utiliza en: Tratamiento sintomático del síndrome del intestino irritable: dolores y calambres abdominales persistentes, diarrea no específica con o sin estreñimiento alternante y sensación de plenitud 2. ANTES DE TOMAR DUSPATALIN No tome Duspatalin: Si es alérgico (hipersensible) a la mebeverina o a cualquiera de los demás componentes de Duspatalin. Si está presentando un episodio de íleo paralítico. Tenga especial cuidado con Duspatalin: Este medicamento contiene lactosa y sacarosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Toma de otros medicamentos: Informe a su médico o farmacéutico si está tomando o ha tomado recientemente cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta médica. Embarazo: Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento. No se dispone de datos clínicos sobre la administración de mebeverina durante el embarazo. Los experimentos con animales no han podido demostrar ningún efecto perjudicial. No obstante, se debe administrar con precaución a mujeres embarazadas. Lactancia: Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento. Debido al posible riesgo que supone para el lactante, no se debe administrar mebeverina en período de lactancia. Conducción y uso de máquinas: No se han realizado estudios sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. 3. CÓMO TOMAR DUSPATALIN Siga exactamente las instrucciones de administración de Duspatalin indicadas por su médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas. Tragar los comprimidos con agua (como mínimo 100 ml), sin masticar. Los comprimidos se deben administrar aproximadamente 20 minutos antes de las comidas. Vía oral Adultos Un comprimido (135 mg de hidrocloruro de mebeverina) 3 veces al día, lo que significa un máximo diario de 3 comprimidos (405 mg de hidrocloruro de mebeverina). Niños y adolescentes menores de 18 años No se recomienda la administración de Duspatalin a este grupo de edad, ya que no se dispone de datos suficientes. A menudo es necesario un mes o más de tratamiento, debido al carácter crónico de las indicaciones para las que se recomienda este medicamento. Si usted toma más Duspatalin 135 mg del que debiera: Podría producirse excitabilidad de la conducta. Si usted ha tomado Duspatalin más de lo que debe, consulte a su médico, farmacéutico, o al Servicio de Información Toxicológica, teléfono . Información para el médico: No se conoce ningún antídoto específico. Se recomienda suspender el tratamiento y proceder a lavado gástrico y tratamiento sintomático. Si olvidó tomar Duspatalin: No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico. 4. POSIBLES EFECTOS ADVERSOS Al igual que todos los medicamentos, Duspatalin puede tener efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Se han observado reacciones alérgicas principal pero no exclusivamente de la piel. Trastornos del sistema inmunitario: Hipersensibilidad Trastornos de la piel y tejido subcutáneo: Urticaria (enrojecimiento y picor generalizado), angioedema (edema de piel y mucosas que afecta fundamentalmente a la cara), edema facial y exantema (erupción de la piel). Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico. 5. CONSERVACIÓN DE DUSPATALIN Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños. No utilice Duspatalin después de la fecha de caducidad que aparece en el envase. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No se precisan condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente. 6. INFORMACIÓN ADICIONAL Composición de Duspatalín El principio activo es el hidrocloruro de mebeverina. Cada comprimido contiene 135 mg de hidrocloruro de mebeverina. Los demás componentes son: Núcleo del comprimido: lactosa monohidrato, almidón de patata, povidona, talco y estearato de magnesio. Recubrimiento: talco, sacarosa, goma arábiga, gelatina, cera de abejas y cera carnauba. Aspecto del producto y contenido del envase Comprimidos recubiertos redondos, de color blanco. Duspatalin se presenta en cajas con 60 comprimidos recubiertos. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación SOLVAY PHARMA, S.A. Av. Diagonal, 507 08029 Barcelona Este prospecto ha sido revisado en Abril 2008
Lunes, 21 Junio 2010 | 15402 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Report
Tu Salud/Glosario
Para cules condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento? La clorfeniramina es un antihistamnico que alivia el enrojecimiento, la irritacin, la picazn, y el lagrimeo de los ojos; los estornudos; y la rinorrea provocados por la fiebre del heno, las alergias y el resfriado comn. Tambin puede aliviar la picazn provocada por las picaduras de insectos, quemaduras de sol, aguijones de abejas, hiedra o roble venenosos e irritaciones menores de la piel. Este medicamento tambin puede ser prescrito para otros usos; pdale ms informacin a su doctor o farmacutico. Cmo se debe usar este medicamento? La clorfeniramina viene envasada en forma de tabletas y cpsulas de liberacin prolongada (de accin prolongada), tabletas y cpsulas regulares, tabletas masticables, solucin lquida y jarabe para tomar por va oral. Generalmente se toma cada 4-6 horas o dos veces al da, en la maana y en la tarde, segn sea necesario. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregntele a su doctor o farmacutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente como se indica. No use ms ni menos que la dosis indicada ni tampoco ms seguido que lo prescrito por su doctor. No parta, triture ni mastique las tabletas de liberacin prolongada y no abra las cpsulas de liberacin prolongada; tmelas enteras. No administre las tabletas o las cpsulas de liberacin prolongada a nios menores de 12 aos de edad, ni tampoco administre las tabletas regulares, masticables o la solucin oral a los nios menores de 6 aos de edad a menos que su doctor as lo indique. Cules son las precauciones especiales que debo seguir? Antes de comenzar a tomar clorfeniramina: dgale a su doctor y a su farmacutico si usted es alrgico a la clorfeniramina o a otros medicamentos. dgale a su doctor y a su farmacutico qu medicamentos con y sin prescripcin est tomando, especialmente otros medicamentos para el resfro, la fiebre del heno, o alergias; medicamentos para la depresin o las crisis convulsivas; relajantes musculares; narcticos (medicamentos para el dolor); sedantes; pastillas para dormir; tranquilizantes; y vitaminas. No tome clorfeniramina si usted ha estado tomando algn tipo de inhibidor de MAO [fenelzina (Nardil) o tranilcipromina (Parnate)] en las 2 ltimas semanas. dgale a su doctor si tiene o alguna vez ha tenido asma, glaucoma, lceras, diabetes, dificultad para orinar (causada por una prstata agrandada), enfermedades al corazn, hipertensin, crisis convulsivas o glndula tiroides hiperactiva. dgale a su doctor si est embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si est amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su doctor de inmediato. si va a ser sometido a cualquier ciruga, incluida la dental, dgale al doctor o dentista que usted est tomando clorfeniramina. este medicamento puede provocar somnolencia (darle sueo). No conduzca automviles ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cmo lo afectar este medicamento. recuerde que el alcohol puede aumentar la somnolencia causada por este medicamento. Qu tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis? Tome la dosis olvidada tan pronto como lo recuerde, sin embargo, si es hora para la siguiente, sltese aquella que no tom y siga con la dosificacin regular. No tome una dosis doble para compensar la que olvid. Cules son los efectos secundarios que podra provocar este medicamento? Aunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes, podran llegar a presentarse. Dgale a su doctor si cualquiera de estos sntomas se vuelve severo o si no desaparece: sensacin de sequedad en la boca, nariz y garganta malestar estomacal cefalea (dolor de cabeza) congestin en el trax diarrea Si usted experimenta alguno de los siguientes sntomas, llame a su doctor de inmediato: problemas de visin dificultad para orinar dificultad para respirar debilidad muscular somnolencia prolongada excitacin (especialmente en los nios) mareos sarpullido (erupciones en la piel) Cmo debo almacenar este medicamento? Mantenga este medicamento en su envase, bien cerrado y fuera del alcance de los nios. Almacnelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el bao). Deseche cualquier medicamento que est vencido o que ya no se utilice. Converse con su farmacutico acerca del desecho adecuado de los medicamentos.
Martes, 30 Noviembre 1999 | 15274 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Report
Tu Salud/Enfermedades
Author:Farmacia
I. ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN Se produce por la existencia de un exceso crónico de glucocorticoides de origen endógeno (v. tabla I), o más comúnmente, de forma yatrógena, debido a la terapia exógena con corticoides. II. CLÍNICA Las manifestaciones clínicas del síndrome de Cushing y su frecuencia se reseñan en la tabla II. III. DIAGNÓSTICO   El laboratorio de rutina rara vez es de utilidad, aunque determinadas anormalidades pueden sugerir el diagnóstico ( v. tabla III ). El diagnóstico de hipercortisolismo se basa en: A) Demostración de hipercortisolismo. 1. Test de Nugent o supresión con 1 mg de dexametasona. En sujetos con normalidad funcional del eje hipófisis-suprarrenal, la dexametasona suprime la liberación de la hormona corticotrópica (ACTH) y secundariamente la secreción de cortisol. Se administra una dosis única de 1mg de dexametasona oral a las 11:00 p.m. y se mide el cortisol plasmático a las 8:00 a.m. del día siguiente, cuyo valor debe ser menor de 5 mcg/dL en condiciones normales. Se producen un 1 a 2% de falsos negativos por retraso de la eliminación del esteroide y en hormonogénesis esporádica, y un 20 a 30% de falsos positivos en obesidad, enfermedades agudas o crónicas, orgánicas o psiquiátricas (incluida anorexia nerviosa), estados de hiperestrogenismo (gestación, terapia con estrógenos y anticonceptivos orales), hipertiroidismo, alcoholismo, malnutrición e ingesta de medicación (fenilhidantoína, fenobarbital y primidona). 2. Cortisol en orina de 24 h. Cuando existe un exceso de cortisol plasmático la fracción libre puede filtrarse por el riñón. Se mide el cortisol libre en orina de 24 h, siendo el valor normal menor de 200 mcg/24 h. Existen falsos positivos en casos de estrés emocional y físico, enfermedades agudas, depresión y alcoholismo. En la obesidad se obtienen valores normales. 3. Test de supresión débil o test de Liddle a bajas dosis. Se recoge la orina de 24 horas en los días 1f y 2f para medición de cortisol libre, 17-hidroxi-corticosteroides (17-OH) y 17-cetosteroides (17=O), y sangre basal para medir cortisol plasmático. Los días 3f y 4f se administra 0,5 mg/6 h vo. de dexametasona y se realizan las determinaciones en orina similares a los días previos. El día 5f se mide cortisol basal en plasma. Se considera respuesta normal que el cortisol plasmático geterior a la prueba sea menor de 5 mcg/dL, el cortisol libre en orina menor de 20 mcg/24 h, y el 17-OH en orina menor de 4 mcg/24 h. Se han descrito falsos negativos en el 3,5% de los casos. 4. Otros estudios de menor utilidad   a) Valoración diurna de cortisol mediante radioinmunoanálisis (RIA). Se considera normal un valor de 5 mcg/dL a las 11 p.m. y 5 a 25 mcg/dL a las 8 a.m.; y ritmo de secreción (normal mayor del 50%). Se elevan en actividad física o emocional, enfermedades orgánicas o psiquiátricas, trauma, cirugía, infecciones, alcoholismo y ayuno.   b) Test de tolerancia insulínica. Se utiliza en enfermos con depresión (falso positivo del test de Nugent). Debido a la intolerancia hidrocarbonada, se precisan 0,2 a 0,3 UI de insulina regular/kg para provocar hipoglucemia. B) Identificación de la causa 1. ACTH plasmática. Es un péptido de 39 aminoácidos. Se mide en plasma basal a las 8:00 a.m. por RIA. Su valor normal es 20 a 71 pg/mL. Unos niveles bajos o indetectables indican hipersecreción adrenal; niveles > 200 pg/ml se detectan en el 60 al 70% de los síndromes de ACTH ectópico y valores intermedios en la enfermedad de Cushing. 2. Test de supresión con altas dosis de dexametasona o test de Liddle fuerte. Se basa, al igual que el test de metopirona, en la persistencia del feed-back en la enfermedad de Cushing, frente a la ausencia de respuesta en el tumor suprarrenal y en el ectópico productor de ACTH. El procedimiento es similar al test de Liddle a bajas dosis, pero con administración de 2 mg/6 h de dexametasona vo. en los dias 3f y 4f, o una única dosis de 8 mg a las 11:00 p.m. del día 3f. La supresión mayor del 40% de 17-OH y del cortisol en orina de 24 h sugieren enfermedad de Cushing. En el 75 al 80% de los tumores adrenales y ectópicos no se objetiva supresión. La sensibilidad y especificidad son del 92 y 94% respectivamente. No se han descrito efectos adversos. 3. Test de metopirona. La metopirona es un inhibidor de la 11-beta-hidroxilación de 11-dexosicortisol a cortisol, por tanto, estimula la ACTH y aumenta sus tetrahidrometabolitos, los 17-OH en orina de 24 h. La obtención de muestras de plasma y orina de 24 h se realiza similar al test de Liddle, administrando metopirona 750 mg/4 h vo. en el 3f y 4f día. En individuos normales y en el 80% de los pacientes con enfermedad de Cushing (que todavía preservan la retroalimentación inhibitoria) la respuesta es normal. En el tumor ectópico o adrenal no se obtiene respuesta o ésta es paradójica. La sensibilidad y especificidad son del 89 y 100% respectivamente. Se han descrito como efectos adversos náuseas, dolor abdominal, cefalea, sedación, hipotensión y erupción cutánea. 4. Test de estimulación con hormona estimuladora de corticrotopina ( CRF ). Se administra 1 mcg/kg iv. de CRF humano o bovino y se miden cortisol y ACTH en plasma a los 0, 30, y 60 minutos. Si la ACTH y el cortisol son > 50% ó > 20%, respectivamente orienta a un origen hipofisario del hipercortisolismo. No se objetiva respuesta en la hipersecreción adrenal o ectópica. Este test tiene una sensibilidad y una especificidad para ACTH del 86 y 95%, y para el cortisol del 91 y 95%, respectivamente. En algunos casos puede aparecer enrojecimiento facial durante la prueba. C) Localización. Si se sospecha origen hipofisario se realizará radiografía lateral de cráneo y TAC selar de alta resolución, anormal en el 10 a 20% y 42 a 53% de los casos respectivamente. La RMN visualiza el adenoma en el 68 a 80%. En centros especializados se hace la cateterización de los senos petrosos, con o sin inyección de CRF local, que identifica el 88% de los casos. Para localizar el tumor adrenal se utiliza la ecografía abdominal, TAC abdominal y gammagrafía con yodo-colesterol; los dos últimos con una sensibilidad cercana al 100%. El tumor ectópico se identifica en 2/3 de los pacientes, en el 60% a nivel torácico con radiografía simple y TAC torácico, y en el resto a nivel abdominal mediante TAC. IV. TRATAMIENTO   Todos los pacientes con síndrome de Cushing sometidos a cirugía precisan cobertura con corticoides antes, durante y después de la cirugía (hidrocortisona -Actocortina®- 100 mg 1 amp./8 h im. o iv. en suero salino). A) Enfermedad de Cushing. La cirugía transesfenoidal tiene un éxito del 85 al 90% en el microadenoma y solamente del 25% en los macroadenomas. En estos últimos se requiere terapia asociada con radioterapia y/o inhibición farmacológica con ketoconazol, ciproheptadina o bromocriptina. B) Síndrome de ACTH ectópica. Se realiza abordaje del tumor primario y se asocian fármacos que bloquean la síntesis de esteroides, como metopirona, aminoglutetimida y Op'DDD. Se restituye, además, el potasio y se administra espironolactona o amiloride para bloquear los efectos mineralcorticoides. C) Tumor suprarrenal. Los adenomas son tratados con éxito mediante suprarrenalectomía unilateral mediante lumbotomía. La terapia del carcinoma es menos satisfactoria y se realiza mediante suprarrenalectomía vía abdominal, junto con fármacos que bloquean la síntesis de esteroides en casos de persistencia tumoral.   V. PRONÓSTICO   Sin tratamiento, la mortalidad a los 5 años es del 50% por hipertensión, enfermedad cardiovascular, tromboembolismo y mayor susceptibilidad a infecciones. En el carcinoma suprarrenal el pronóstico es malo, siendo la supervivencia media de aproximadamente cuatro años. Los tumores productores de ACTH ectópica tienen una supervivencia de días ó semanas, salvo los tumores benignos como el carcinoide bronquial.   INSUFICIENCIA SUPRARRENAL I. DEFINICIÓN, ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN   Es aquella situación en la que existe una secreción de glucocorticoides, mineralcorticoides y andrógenos suprarrenales inferior a las necesidades del organismo, por fallo de la glándula adrenal (insuficiencia suprarrenal (IRS) primaria), o sólo de glucocorticoides y andrógenos secundaria a una alteración en la regulación de ACTH, o yatrogénica por terapia corticoidea (ISR secundaria). La etiología y clasificación se reseñan en la tabla IV. II. CLÍNICA   En situación de reserva suprarrenal disminuida el enfermo puede experimentar pocos síntomas, pero sometido a estrés se desencadena una ISR aguda. Conforme progresa la destrucción de la glándula emergen los síntomas clásicos de ISR crónica (v. tabla V). III. DIAGNÓSTICO   Hay datos orientadores en el hemograma, bioquímica y gasometría (v. tabla III). A) Pruebas específicas 1. Cortisol plasmático. Niveles inferiores, por RIA, a 10 mcg/dL son habituales. Sin embargo, niveles normales no excluyen el diagnóstico puesto que puede ser la respuesta máxima de la suprarrenal que está fallando. 2. Estimulación con ACTH o test de Nuvacthen ®. Se mide cortisol plasmático basal, y a los 30 y 60 min. después del estímulo con 250 mcg de ACTH sintética (Nuvacthen® amp. 250 mcg) ó 25 UI de ACTH natural iv. en dosis única. Se considera normal si el cortisol basal es mayor de 5 mcg/dL, con un incremento a los 30-60 min de 7 mcg/dL, y un pico máximo de 15 mcg/dL. Si no se alcanzan estos valores se considera ISR. 3. ACTH plasmática. Niveles mayores de 250 pg/mL, por RIA, son frecuentes en ISR primaria. En ISR secundaria los niveles varían entre 0 y 50 pg/mL, siendo inapropiadamente bajos si se comparan con los niveles de cortisol circulantes. B) Pruebas etiológicas.   Entre ellas están la medida de anticuerpos antisuprarrenales, el despistaje de tuberculosis, y la valoración del eje hipotálamo-hipofisario en ISR secundaria (v. cap. 5).   IV. TRATAMIENTO A) Crisis aguda. Corregir hipovolemia y trastornos electrolíticos mediante medidas habituales de sostén, corregir las causas precipitantes, e instaurar cobertura corticoidea, ante la sospecha clínica, con hidrocortisona 100 mg/8 h im. o disuelta en suero salino 0,9% (Actocortina® amp. de 100 mg) iv. B) Insuficiencia suprarrenal crónica. Sustitución de glucocorticoide con hidrocortisona 20 a 30 mg/día (Hidrolatesona® comprimidos de 20 mg de hemisuccinato de hidrocortisona) y de mineralcorticoide con 9-alfa-fluorocortisol 0,05-0,1 mg/día (Astonin® comprimidos de 0,1 mg). En casos de ISR secundaria no se precisa el aporte exógeno de mineralcorticoides. En todos los casos se recomienda duplicar la dosis de glucocorticoide durante las situaciones de estrés, trauma, cirugía o infecciones, buscar atención médica en casos de intolerancia digestiva y llevar una tarjeta de identificación. Si no se tolera la vía oral se utiliza Actocortina® 1 amp./8 h im. V. PRONÓSTICO   Sin tratamiento la supervivencia es menor de dos años, pero con terapia exógena es similar a la de la población. ACTITUD ANTE EL NÓDULO SUPRARRENAL   En el 0,6% de las TAC abdominales se detecta de forma accidental una masa suprarrenal. La mayoría son benignos: adenomas, feocromocitomas, ganglioneuromas, quistes, mielolipomas y adenolipomas. Sin embargo, aproximadamente un 4% son malignos: carcinomas, metástasis de otro tumor o neuroblastomas. La actitud, frente al hallazgo de una masa suprarrenal en una técnica de imagen, depende de: A) Actividad bioquímica. En el estudio se incluirá un test de Nugent. Se medirán: sodio y potasio en sangre y en orina con dieta rica en sal, si hay hipertensión arterial; testosterona o estradiol, si hay signos de virilización o feminización respectivamente; y los 17-cetosteroides y catecolaminas en orina de 24 horas.   B) Malignidad. La incidencia de nódulo maligno es dos veces mayor en varones, y es más frecuente en edades avanzadas. Las características de la imagen que orientan a malignidad son tamaño mayor de 6 cm, presencia de calcificaciones, bordes irregulares, consistencia sólida, presencia de más de cinco mitosis en la citología y mayor intensidad en T2 en RMN. La punción tiene poco valor para diferenciar las lesiones en benignas o malignas, ya que se precisa un gran número de mitosis en la muestra y no define invasión capsular o venosa. Sin embargo, es muy útil en el diagnóstico diferencial de un quiste. Si el contenido extraído es claro, es benigno; si es hemático puede ser benigno o maligno. En general, se consideran quirúrgicas las masas funcionales independientemente del tamaño, las sólidas mayores de 6 cm y los quistes de contenido hemático. Se realizará un seguimiento con TAC abdominal cada 6 meses en las masas sólidas no funcionantes mayores de 6 cm y en los quistes de contenido claro. Si el tamaño de la masa aumenta se hará cirugía.   FEOCROMOCITOMA   I. DEFINICIÓN Y ETIOLOGÍA   El feocromocitoma, también llamado tumor cromafín, produce , almacena y secreta principalmente catecolaminas, responsables de sus manifestaciones clínicas. En general derivan de la médula suprarrenal en el 90% de los casos, pero también pueden desarrollarse a partir de células cromafines de los ganglios simpáticos (feocromocitomas extradrenales o paragangliomas). La hipertensión arterial (HTA) es lo más característico y frecuente. Ocurre en el 0,3 a 0,5% de la población hipertensa, pero constituye una causa tratable en más del 90% de los casos. Puede aparecer formando parte de las neoplasias endocrinas múltiples (MEN) tipo IIa y IIb, que se han asociado con distintas enfermedades como displasias neuroectodérmicas, colelitiasis y diabetes mellitus. II. CLÍNICA   El espectro clínico es muy variado e inespecífico, siendo la HTA la manifestación más frecuente. La cefalea, sudoración y palpitaciones constituyen la tríada típica. Están descritos ictus, convulsiones, infarto de miocardio y abdomen agudo. III. DIAGNÓSTICO   El diagnóstico se establece demostrando el aumento de las catecolaminas o de sus metabolitos en orina de 24 horas. Habitualmente se mide el ácido vanilmandélico, catecolaminas totales, adrenalina y noradrenalina, teniendo en cuenta que diversos fármacos y alimentos pueden interferir en sus valores. En cuanto a la determinación de catecolaminas plasmáticas, continua siendo un aspecto de gran controversia y de aplicación limitada. El diagnóstico de localización en la actualidad puede hacerse por técnicas no invasivas. La TAC abdominal es la más frecuentemente utilizada, con una sensibilidad y especificidad del 98% y 70%, respectivamente. Esta técnica no diferencia entre las distintas causas de masas adrenales. La RMN localiza mejor masas extradrenales y si existe un embarazo concomitante. La gammagrafía con 131I-metayodobencilguanidina (MIBG) añade distintos aspectos anatómicos y funcionales del tumor. Es útil para caracterizar los feocromocitomas extradrenales, con una sensibilidad del 78% y una especificidad cercana al 100%. Se han descrito falsos negativos en el 10% de los casos. IV. TRATAMIENTO   El objetivo del tratamiento médico es el control o prevención de las complicaciones cardiovasculares y preparación adecuada para la cirugía, controlando la HTA. La fenoxibenzamina (Dibenilene®) es el fármaco más utilizado, de vida media larga y bloqueante alfa no competitivo. La dosis inicial es de 10 mg/12 h, aumentando progresivamente hasta controlar la tensión arterial. Debe administrarse, además, 10 a 14 horas antes de la cirugía. Los betabloqueantes (p. ej., propranolol) se añaden una vez conseguido el bloqueo alfa adecuado en casos de frecuencia cardiaca mayor de 100 latidos/min, en presencia de arritmia cardiaca o feocromocitoma predominantemente secretor de adrenalina. Otros fármacos utilizados son el labetalol y el prazosín. La alfametiltirosina (Demser®) inhibe la tirosin-hidroxilasa. Se utiliza en los casos en que los fármacos betabloqueantes no son bien tolerados, están contraindicados o en presencia de feocromocitoma maligno. El tratamiento definitivo es quirúrgico, siendo necesaria una adecuada expansión de volumen previa, durante y geterior a la cirugía. Durante la operación se debe monitorizar la tensión arterial, utilizando nitroprusiato o fentolamina si aparece crisis hipertensiva. Se controlarán también las arritmias cardiacas. V. PRONÓSTICO   La mayoría de los feocromocitomas son benignos, controlándose la tensión arterial en más del 90% de los casos, después de la extirpación del tumor. Se considera maligno cuando existe tejido cromafín en localizaciones distintas a las de origen embrionario. En estos casos la supervivencia a los 5 años es de un 35%. fuente : coli.usal.es
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Tu Salud/Fitoterapia
Historia La valeriana es una hierba nativa de Europa y Asia, aunque ahora se cultiva en todo el mundo. Se cree que el nombre proviene de la palabra en latn "valere" que significa estar saludable o fuerte. Se cree que la raz de la planta contiene los elementos constituyentes activos. Se ha reportado el uso de la valeriana como sedante y tratamiento contra la ansiedad por ms de 2000 aos. Por ejemplo en el siglo II A.C., Galeno recomendaba la valeriana como tratamiento para el insomnio. Se han usado especies relacionadas en la medicina china tradicional y ayurvdica hind. Se han usado preparaciones para uso sobre la piel con el fin de tratar lceras y acn, y en forma oral para otras afecciones como son problemas digestivos, flatulencia (gases), deficiencia cardiaca congestiva, trastornos del tracto urinario y angina. Los extractos de valeriana se tornaron populares en Estados Unidos y Europa a mediados de 1800, y se siguieron usando tanto por mdicos como por el pblico lego hasta que se reemplaz ampliamente por las drogas sedativas por prescripcin. La valeriana es todava popular en Amrica de Norte, Europa y Japn y se usa ampliamente para tratar el insomnio y la ansiedad. Aunque no se conocen los ingredientes activos de la valeriana, las preparaciones se estandarizan a menudo al contenido del cido valernico. Sinnimos All-heal, amantilla, balderbrackenwurzel, baldrian, baldrianwurzel, baldrion, valeriana belga, hierba bendita, capon's tail, valeriana comn, valeriana inglesa, combinacin de extracto de lpulo de valeriana fijo Ze91019, valeriana fragrante, heliotropo de jardn, valeriana de jardn, valeriana alemana, gran valeriana silvestre, herba benedicta, heliotropo, valeriana india, escalera de Jacobo, valeriana japonesa, katzenwurzel, laege-baldrian, Li 156, valeriana mexicana, Nervex, Neurol, Orasedon, valeriana pacfica, phu, phu germanicum, phu parvum, pinnis dentatis, racine de valriane, radix valerian, valeriana roja, Sanox-N, Sedonium, setewale capon's tail, setwall, setwell, tagara, theriacaria, Ticalma, V. edulis, V. faurieri , V. foliis pinnatis, V. jatamansi, V. radix, V. sitchensis, V. wallichii , valariana, Valerianceas (familia), Valerianaheel, valeriane, Valmane, vandal root, valeriana de Vermont, valeriana silvestre. Evidencia Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Uso basado en evidencia cientficaGrado*Insomnio Varios estudios en adultos indican que la valeriana mejora la calidad del sueo y reduce el tiempo necesario para dormirse (latencia del sueo), hasta por 4-6 semanas. El uso permanente nocturno puede ser ms eficaz que dosis nicas, vindose mejores efectos despus de 4 semanas. Se han encontrado mejores efectos en quienes duermen poco. Sin embargo, la mayora de los estudios no han usado mtodos cientficos para medir la mejora en el sueo, como son datos del patrn de sueo en un laboratorio de sueo. B Trastorno de ansiedad Varios estudios de valeriana han mostrado beneficios para reducir sntomas no especficos de la ansiedad. La valeriana tambin se ha administrado en combinacin con otras hierbas como la pasiflora y la hierba de San Juan para tratar la ansiedad. No obstante, la mayora de los estudios son pequeos y mal diseados. Se necesita ms investigacin antes de hacer una recomendacin. C Sedacin Aunque la valeriana no se ha estudiado especficamente como sedante, la evidencia de los estudios llevados a cabo con otros propsitos indica que es posible que la valeriana no tenga efectos sedantes significativos al usarse en las dosis recomendadas. Por lo tanto, a pesar de que sirve como ayuda para dormir, no parece que la valeriana cause sedacin. D *Referencia para los grados: A: Slida evidencia cientfica para este uso; B: Buena evidencia cientfica para este uso; C: Dudosa evidencia cientfica para este uso; D: Aceptable evidencia cientfica contra este uso; F: Slida evidencia cientfica contra este uso. Razones para los grados Usos basados en la tradicin o teora Los siguientes usos estn basados en la tradicin, teoras cientficas o investigacin limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Podra haber otros usos propuestos que no estn sealados a continuacin. Acn, amenorrea (ausencia de menstruacin), angina, anorexia, anticonvulsivo, antiperspirante, antiviral, artritis, asma, hinchamiento, broncoespasmo/asma, deficiencia cardiaca congestiva, estreimiento, tos, calambres (abdominal, plvico, menstrual), depresin, problemas digestivos, diurtico (aumento del flujo urinario), dismenorrea (dolor durante el ciclo menstrual), emenagogo (estimulacin del flujo sanguneo menstrual), epilepsia, fatiga, fiebre, flatulencia (gases), resaca, dolor de cabeza, cardiopata, acidez, hipertensin, VIH, olas de calor, hipocondra, sndrome del intestino irritable, trastornos del hgado, sarampin, memoria mejorada, sntomas menopusicos, migraa, humor mejorado, dolor/espasmo/tensin muscular, nuseas, dolor de nervios, alivio del dolor, agitacin, lceras estomacales, sndrome premenstrual, sndrome de las piernas inquietas, dolor reumtico, trastornos de la piel, estrs, trastornos del tracto urinario, infecciones vaginales, vrtigo, gastroenteritis viral, problemas de visin, descontinuacin de tranquilizantes. Dosificacin Las siguientes dosis estn basadas en investigaciones cientficas, publicaciones, uso tradicional u opinin experta. Hay muchas hierbas y suplementos que no se han sometido a pruebas exhaustivas, por lo que su seguridad y eficacia no se puede demostrar. Las marcas podran prepararse de manera diferente, con ingredientes variables, incluso dentro de la misma marca. Es posible que las siguientes dosis no correspondan a todos los productos. Deber leer las etiquetas del producto y analizar la dosis con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia. Adultos (18 aos y mayores) Las dosis de los estudios oscilan entre 400 y 900 miligramos de un extracto acuoso o acuoso-etanlico (correspondiente a 1.5 - 3 gramos de hierba), tomadas entre 30 y 60 minutos antes de acostarse. Histricamente, la valeriana se ha tomado en forma de t (1.5 a 3 gramos de raz sumergida por 5 a 10 minutos en 150 mililitros de agua hirviendo), sin embargo, esta frmula no se ha estudiado. Se han tomado entre 300-1800 miligramos de valeriana por va oral en forma de cpsula. Nios (menores de 18 aos) No existe suficiente evidencia para recomendar el uso de la valeriana en nios. Seguridad La Administracin de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantas respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podran variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor mdico de inmediato si sufre efectos secundarios. Alergias Las personas alrgicas a las plantas de la familia de las Valerianceas pueden ser alrgicas a la valeriana. Efectos secundarios y advertencias Los estudios indican que la valeriana es bien tolerada hasta por 4 a 6 semanas en las dosis recomendadas. Ocasionalmente, se ha informado que la valeriana causa dolor de cabeza, excitabilidad, malestar estomacal, intranquilidad, mareo, inestabilidad (ataxia) y baja temperatura corporal (hipotermia). El uso crnico (ms de 2-4 meses) puede resultar en insomnio. Se puede experimentar menor concentracin o confusin por unas cuantas horas despus de tomar valeriana. Se debe usar con precaucin si se conduce u opera maquinaria pesada. Algunas investigaciones indican que es posible que la valeriana no cause sedacin. Se ha informado un efecto de "resaca" de droga en personas que toman altas dosis de extractos de valeriana. Podra ser difcil descontinuar el uso de la valeriana si se deja de usar repentinamente despus de un uso crnico en altas dosis, con efectos que incluyen confusin (delirio) y latidos acelerados. Estos sntomas pueden mejorar con el uso de benzodiazepinas como lorazepam (Ativan). Aunque se desconoce, la valeriana puede tener una actividad cerebral similar a las benzodiazepinas (las cuales se usan para tratar la ansiedad y el insomnio), a travs de efectos en el cido qumico del cerebro gama-aminobutrico (GABA). La valeriana hace parte de la lista de productos considerados generalmente seguros (GRAS - generally regarded as safe) de la Administracin de Drogas y Alimentos de Estados Unidos, y no se han reportado muertes a causa de sobredosis. Se ha asociado la toxicidad del hgado con algunas preparaciones de hierbas mltiples que incluyen la valeriana. No obstante, el aporte de la valeriana como tal no es claro debido a la toxicidad potencial del hgado de otros ingredientes incluidos, o la posibilidad de contaminacin con hierbas no incluidas en la lista. Embarazo y lactancia Dado que hay datos limitados sobre la seguridad en humanos, no se recomienda el uso de la valeriana durante el embarazo y la lactancia. Hay algunas inquietudes tericas respecto a los efectos adversos de los componentes qumicos que son txicos en estudios de laboratorio. Interacciones La mayora de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interaccin con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se sealan a continuacin se basan en informes y publicaciones cientficas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Interacciones con drogas Con base en estudios en humanos y animales, la valeriana puede aumentar el mareo que causan algunas drogas, aunque sta es un rea de controversia. Los ejemplos incluyen las benzodiazepinas como el lorazepam (Ativan) o diazepam (Valium), barbitricos como el fenobarbital, narcticos como la codena, algunos antidepresivos, y el alcohol. Se recomienda precaucin mientras se conduce o se opera maquinaria. En un estudio en humanos, la combinacin de valeriana y de la droga betabloqueadora propranolol (Inderal) redujo los niveles de concentracin ms que la valeriana por s sola. Se report un episodio breve de confusin en un paciente que us valeriana con loperamida (Imodium) y hierba de San Juan ( Hypericum perforatum L.). Se report un episodio de agitacin, ansiedad y lesiones autoinflingidas en un paciente despus de tomar valeriana con fluoxetina (Prozac) por un trastorno del humor (la persona tambin beba alcohol). En teora, la valeriana puede interactuar con los medicamentos anticonvulsivos, aunque no se dispone de datos sobre dicha interaccin en humanos. Las tinturas de valeriana pueden tener alto contenido de alcohol (15-90%), y en teora pueden producir vmito si se toman con metronidazol (Flagyl) o disulfiram (Antabuse). La valeriana puede interactuar con ciertos medicamentos metabolizados por el hgado o vasopresinas. Interacciones con hierbas y suplementos dietticos Con base en inquietudes tericas, la valeriana puede aumentar el mareo producido por algunas hierbas o suplementos. Se report un episodio breve de confusin en un paciente durante el uso de valeriana con loperamida (Imodium) y hierba de San Juan ( Hypericum perforatum L.). Se inform del padecimiento de nuseas, sudoracin, calambres musculares, debilidad, pulso elevado y alta presin sangunea despus de una dosis sencilla de un producto combinado con hierba de San Juan, kava y valeriana. La valeriana podra interactuar con ciertas hierbas y suplementos metabolizados por el hgado.
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