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Tu Salud/Salud dental
Author:Farmacia
¿Qué le debe preguntar a su dentista? Puede comenzar por hablar con su dentista. Él o ella le puede decir si los productos blanqueadores serían eficaces en su caso. Los blanqueadores no pueden corregir todos los tipos de decoloración. Por ejemplo, los dientes amarillosos probablemente blanqueen bien, los dientes parduscos podrían blanquear menos, y los dientes grisáceos puede que no blanqueen nada. Asimismo, el blanqueamiento puede que no dé realce a su sonrisa si tiene resinas compuestas u obturaciones del color de los dientes en los dientes del frente. El blanqueador no afecta el color de estos materiales, y resaltarán en la nueva sonrisa blanqueada. En estos casos, usted debe investigar otras opciones como las carillas de porcelana o la adhesión de resinas compuestas. ¿Qué es blanqueamiento en el consultorio? Si usted es candidato para el blanqueamiento, su dentista le puede sugerir un procedimiento que se puede hacer en el consultorio. Este procedimiento es el blanqueamiento en la silla dental y puede que requiera más de una visita al consultorio. Cada visita es como de 30 minutos a una hora. Durante el blanqueamiento en el consultorio dental, el dentista aplica un gel protector a las encías o un dique de goma para proteger los tejidos orales blandos. Entonces se aplica un agente blanqueador en los dientes, y se puede usar una luz especial para aumentar la acción del agente. Varios agentes blanqueadores para el consultorio dental tienen el Sello de Aceptación (Seal of Acceptance) de la Asociación Dental Americana, su garantía de que cumplen con los requisitos de seguridad y eficacia de la ADA. Se han usado láseres durante el procedimiento de blanquear los dientes para aumentar la acción del agente blanqueador. Ninguno de los productos blanqueadores que usan láser está en la lista de productos aceptados de la ADA. ¿Cuáles son los procedimientos y los productos para el hogar? Existen varias clases de productos para usarse en el hogar. Pueden ser recetados por el dentista o comprados sin receta en la farmacia. Soluciones blanqueadoras. Estos productos contienen peróxido(s), que blanquea(n) el esmalte de los dientes en sí. Estos productos normalmente dependen de por cientos de peróxido de carbamida como agente blanqueador. El peróxido de carbamida viene en diferentes concentraciones (10%, 16%, 22%). Los blanqueadores con peróxido normalmente vienen en un gel que se coloca en un protector bucal. Los regímenes de uso varían. Algunos productos se usan dos veces al día por 2 semanas, y otros son para usarse por la noche durante 1 a 2 semanas. Si obtiene la solución blanqueadora de su dentista, él o ella le puede hacer un protector bucal a la medida que se ajuste a sus dientes con precisión. Al momento, solamente los gels de peróxido de carbamida al 10% para usarse en cubeta recetados por el dentista llevan el Sello de la ADA. Usted debe también hablar con su dentista si algún efecto secundario se hace muy molesto. Por ejemplo, los dientes se pueden hacer sensibles durante el periodo cuando esté usando la solución blanqueadora. En muchos casos, esta sensibilidad es temporal y debe disminuir una vez haya terminado el tratamiento. Algunas personas también sufren de irritación en los tejidos blandos—por la cubeta que no ajusta correctamente o porque la solución puede haber entrado contacto con los tejidos. Si tiene alguna preocupación sobre estos efectos secundarios, debe discutirlos con su dentista. Pastas de dientes. Todas las pastas de dientes ayudan a remover las manchas en la superficie por la acción de unos abrasivos suaves. Las pastas de dientes “Blanqueadoras” (Whitening) en el programa del Sello de Aceptación (Seal of Acceptance) de la Asociación Dental Americana tienen agentes químicos o pulidores especiales que proveen más eficacia al remover las manchas. Al contrario de los decolorantes, estos productos aceptados por la ADA no alteran el color intrínseco de los dientes. ¿Cómo escojo un producto blanqueador? Cuando esté seleccionando un blanqueador o cualquier producto dental, asegúrese de buscar el Sello de Aceptación (Seal of Acceptance) de la Asociación Dental Americana—su garantía de que llenan los requisitos de seguridad y eficacia de la ADA.  
Lunes, 06 Septiembre 2010 | 11263 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Report
Tu Salud/Fitoterapia
Historia La valeriana es una hierba nativa de Europa y Asia, aunque ahora se cultiva en todo el mundo. Se cree que el nombre proviene de la palabra en latn "valere" que significa estar saludable o fuerte. Se cree que la raz de la planta contiene los elementos constituyentes activos. Se ha reportado el uso de la valeriana como sedante y tratamiento contra la ansiedad por ms de 2000 aos. Por ejemplo en el siglo II A.C., Galeno recomendaba la valeriana como tratamiento para el insomnio. Se han usado especies relacionadas en la medicina china tradicional y ayurvdica hind. Se han usado preparaciones para uso sobre la piel con el fin de tratar lceras y acn, y en forma oral para otras afecciones como son problemas digestivos, flatulencia (gases), deficiencia cardiaca congestiva, trastornos del tracto urinario y angina. Los extractos de valeriana se tornaron populares en Estados Unidos y Europa a mediados de 1800, y se siguieron usando tanto por mdicos como por el pblico lego hasta que se reemplaz ampliamente por las drogas sedativas por prescripcin. La valeriana es todava popular en Amrica de Norte, Europa y Japn y se usa ampliamente para tratar el insomnio y la ansiedad. Aunque no se conocen los ingredientes activos de la valeriana, las preparaciones se estandarizan a menudo al contenido del cido valernico. Sinnimos All-heal, amantilla, balderbrackenwurzel, baldrian, baldrianwurzel, baldrion, valeriana belga, hierba bendita, capon's tail, valeriana comn, valeriana inglesa, combinacin de extracto de lpulo de valeriana fijo Ze91019, valeriana fragrante, heliotropo de jardn, valeriana de jardn, valeriana alemana, gran valeriana silvestre, herba benedicta, heliotropo, valeriana india, escalera de Jacobo, valeriana japonesa, katzenwurzel, laege-baldrian, Li 156, valeriana mexicana, Nervex, Neurol, Orasedon, valeriana pacfica, phu, phu germanicum, phu parvum, pinnis dentatis, racine de valriane, radix valerian, valeriana roja, Sanox-N, Sedonium, setewale capon's tail, setwall, setwell, tagara, theriacaria, Ticalma, V. edulis, V. faurieri , V. foliis pinnatis, V. jatamansi, V. radix, V. sitchensis, V. wallichii , valariana, Valerianceas (familia), Valerianaheel, valeriane, Valmane, vandal root, valeriana de Vermont, valeriana silvestre. Evidencia Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Uso basado en evidencia cientficaGrado*Insomnio Varios estudios en adultos indican que la valeriana mejora la calidad del sueo y reduce el tiempo necesario para dormirse (latencia del sueo), hasta por 4-6 semanas. El uso permanente nocturno puede ser ms eficaz que dosis nicas, vindose mejores efectos despus de 4 semanas. Se han encontrado mejores efectos en quienes duermen poco. Sin embargo, la mayora de los estudios no han usado mtodos cientficos para medir la mejora en el sueo, como son datos del patrn de sueo en un laboratorio de sueo. B Trastorno de ansiedad Varios estudios de valeriana han mostrado beneficios para reducir sntomas no especficos de la ansiedad. La valeriana tambin se ha administrado en combinacin con otras hierbas como la pasiflora y la hierba de San Juan para tratar la ansiedad. No obstante, la mayora de los estudios son pequeos y mal diseados. Se necesita ms investigacin antes de hacer una recomendacin. C Sedacin Aunque la valeriana no se ha estudiado especficamente como sedante, la evidencia de los estudios llevados a cabo con otros propsitos indica que es posible que la valeriana no tenga efectos sedantes significativos al usarse en las dosis recomendadas. Por lo tanto, a pesar de que sirve como ayuda para dormir, no parece que la valeriana cause sedacin. D *Referencia para los grados: A: Slida evidencia cientfica para este uso; B: Buena evidencia cientfica para este uso; C: Dudosa evidencia cientfica para este uso; D: Aceptable evidencia cientfica contra este uso; F: Slida evidencia cientfica contra este uso. Razones para los grados Usos basados en la tradicin o teora Los siguientes usos estn basados en la tradicin, teoras cientficas o investigacin limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Podra haber otros usos propuestos que no estn sealados a continuacin. Acn, amenorrea (ausencia de menstruacin), angina, anorexia, anticonvulsivo, antiperspirante, antiviral, artritis, asma, hinchamiento, broncoespasmo/asma, deficiencia cardiaca congestiva, estreimiento, tos, calambres (abdominal, plvico, menstrual), depresin, problemas digestivos, diurtico (aumento del flujo urinario), dismenorrea (dolor durante el ciclo menstrual), emenagogo (estimulacin del flujo sanguneo menstrual), epilepsia, fatiga, fiebre, flatulencia (gases), resaca, dolor de cabeza, cardiopata, acidez, hipertensin, VIH, olas de calor, hipocondra, sndrome del intestino irritable, trastornos del hgado, sarampin, memoria mejorada, sntomas menopusicos, migraa, humor mejorado, dolor/espasmo/tensin muscular, nuseas, dolor de nervios, alivio del dolor, agitacin, lceras estomacales, sndrome premenstrual, sndrome de las piernas inquietas, dolor reumtico, trastornos de la piel, estrs, trastornos del tracto urinario, infecciones vaginales, vrtigo, gastroenteritis viral, problemas de visin, descontinuacin de tranquilizantes. Dosificacin Las siguientes dosis estn basadas en investigaciones cientficas, publicaciones, uso tradicional u opinin experta. Hay muchas hierbas y suplementos que no se han sometido a pruebas exhaustivas, por lo que su seguridad y eficacia no se puede demostrar. Las marcas podran prepararse de manera diferente, con ingredientes variables, incluso dentro de la misma marca. Es posible que las siguientes dosis no correspondan a todos los productos. Deber leer las etiquetas del producto y analizar la dosis con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia. Adultos (18 aos y mayores) Las dosis de los estudios oscilan entre 400 y 900 miligramos de un extracto acuoso o acuoso-etanlico (correspondiente a 1.5 - 3 gramos de hierba), tomadas entre 30 y 60 minutos antes de acostarse. Histricamente, la valeriana se ha tomado en forma de t (1.5 a 3 gramos de raz sumergida por 5 a 10 minutos en 150 mililitros de agua hirviendo), sin embargo, esta frmula no se ha estudiado. Se han tomado entre 300-1800 miligramos de valeriana por va oral en forma de cpsula. Nios (menores de 18 aos) No existe suficiente evidencia para recomendar el uso de la valeriana en nios. Seguridad La Administracin de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantas respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podran variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor mdico de inmediato si sufre efectos secundarios. Alergias Las personas alrgicas a las plantas de la familia de las Valerianceas pueden ser alrgicas a la valeriana. Efectos secundarios y advertencias Los estudios indican que la valeriana es bien tolerada hasta por 4 a 6 semanas en las dosis recomendadas. Ocasionalmente, se ha informado que la valeriana causa dolor de cabeza, excitabilidad, malestar estomacal, intranquilidad, mareo, inestabilidad (ataxia) y baja temperatura corporal (hipotermia). El uso crnico (ms de 2-4 meses) puede resultar en insomnio. Se puede experimentar menor concentracin o confusin por unas cuantas horas despus de tomar valeriana. Se debe usar con precaucin si se conduce u opera maquinaria pesada. Algunas investigaciones indican que es posible que la valeriana no cause sedacin. Se ha informado un efecto de "resaca" de droga en personas que toman altas dosis de extractos de valeriana. Podra ser difcil descontinuar el uso de la valeriana si se deja de usar repentinamente despus de un uso crnico en altas dosis, con efectos que incluyen confusin (delirio) y latidos acelerados. Estos sntomas pueden mejorar con el uso de benzodiazepinas como lorazepam (Ativan). Aunque se desconoce, la valeriana puede tener una actividad cerebral similar a las benzodiazepinas (las cuales se usan para tratar la ansiedad y el insomnio), a travs de efectos en el cido qumico del cerebro gama-aminobutrico (GABA). La valeriana hace parte de la lista de productos considerados generalmente seguros (GRAS - generally regarded as safe) de la Administracin de Drogas y Alimentos de Estados Unidos, y no se han reportado muertes a causa de sobredosis. Se ha asociado la toxicidad del hgado con algunas preparaciones de hierbas mltiples que incluyen la valeriana. No obstante, el aporte de la valeriana como tal no es claro debido a la toxicidad potencial del hgado de otros ingredientes incluidos, o la posibilidad de contaminacin con hierbas no incluidas en la lista. Embarazo y lactancia Dado que hay datos limitados sobre la seguridad en humanos, no se recomienda el uso de la valeriana durante el embarazo y la lactancia. Hay algunas inquietudes tericas respecto a los efectos adversos de los componentes qumicos que son txicos en estudios de laboratorio. Interacciones La mayora de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interaccin con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se sealan a continuacin se basan en informes y publicaciones cientficas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Interacciones con drogas Con base en estudios en humanos y animales, la valeriana puede aumentar el mareo que causan algunas drogas, aunque sta es un rea de controversia. Los ejemplos incluyen las benzodiazepinas como el lorazepam (Ativan) o diazepam (Valium), barbitricos como el fenobarbital, narcticos como la codena, algunos antidepresivos, y el alcohol. Se recomienda precaucin mientras se conduce o se opera maquinaria. En un estudio en humanos, la combinacin de valeriana y de la droga betabloqueadora propranolol (Inderal) redujo los niveles de concentracin ms que la valeriana por s sola. Se report un episodio breve de confusin en un paciente que us valeriana con loperamida (Imodium) y hierba de San Juan ( Hypericum perforatum L.). Se report un episodio de agitacin, ansiedad y lesiones autoinflingidas en un paciente despus de tomar valeriana con fluoxetina (Prozac) por un trastorno del humor (la persona tambin beba alcohol). En teora, la valeriana puede interactuar con los medicamentos anticonvulsivos, aunque no se dispone de datos sobre dicha interaccin en humanos. Las tinturas de valeriana pueden tener alto contenido de alcohol (15-90%), y en teora pueden producir vmito si se toman con metronidazol (Flagyl) o disulfiram (Antabuse). La valeriana puede interactuar con ciertos medicamentos metabolizados por el hgado o vasopresinas. Interacciones con hierbas y suplementos dietticos Con base en inquietudes tericas, la valeriana puede aumentar el mareo producido por algunas hierbas o suplementos. Se report un episodio breve de confusin en un paciente durante el uso de valeriana con loperamida (Imodium) y hierba de San Juan ( Hypericum perforatum L.). Se inform del padecimiento de nuseas, sudoracin, calambres musculares, debilidad, pulso elevado y alta presin sangunea despus de una dosis sencilla de un producto combinado con hierba de San Juan, kava y valeriana. La valeriana podra interactuar con ciertas hierbas y suplementos metabolizados por el hgado.
Martes, 30 Noviembre 1999 | 11199 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Report
Tu Salud/Fitoterapia
Historia La parte del regaliz que se usa con fines medicinales es la ra’iz y el rizoma seco del arbusto pequeo Glycyrrhiza glabra . En la actualidad los mayores productores de regaliz son Grecia, Turqua y Asia. Se ha utilizado el regaliz en la antigua Grecia, China y Egipto, sobre todo para tratar gastritis y padecimientos del tracto respiratorio superior. En el antiguo Egipto elaboraban una bebida con regaliz que usaban en rituales en honor a los espritus de los faraones. Su uso se extendi por Europa y Asia para tratar numerosas afecciones. Aparte de ser usado en medicina, el regaliz tambin se usa como un agente saborizante muy apreciado por su dulzura y es que la glicirrizina, un componente del regaliz, es cincuenta veces ms dulce que el azcar comn. Su nombre genrico "glycyrrhiza" proviene del griego antiguo y significa "raz dulce." Originalmente se usaba como saborizante en caramelos de regaliz, pero en la actualidad la mayora de los caramelos de regaliz obtienen sabor del aceite de ans. Todava se usa regaliz como agente edulcorante en medicinas naturales, tabletas y productos de tabaco en dosis sub-teraputicas (dosis tan bajas que es improbable que se presenten efectos adversos de gravedad). El regaliz tiene una larga historia de usos medicinales en Europa y Asia. En dosis elevadas existe el potencial de efectos secundarios graves, entre ellos hipertensin (presin sangunea alta), hipocalemia (bajo nivel de potasio en sangre) y retencin de lquidos. La mayora de los efectos adversos se atribuyen al componente qumico glicirriza o cido glicirrtico. El regaliz puede ser procesado para eliminarle la glicirriza lo que da como resultado regaliz de-glicirrhizinado (DGL), que no parece presentar las desventajas metablicas del regaliz. Sinnimos Bois doux, fabaceae, gan cao, glabridin, glabrene, glucoliquiritin, cido glicirrtico, glycyrrhiza, Glycyrrhiza glabra , Glycyrrhiza uralensis Fisher, glicirrizina, isoflavan, isoliquiritigenina, kanzo, LA, Lakrids, Lakritzenwurzel (alemn), leguminosa, licochalcona-A, raz de regaliz, Liquiritiae radix, Liquiritia officinalis , liquirizia, Regaliz, prenyllicoflavone, Radix glycyrrhizae, rglisse (francs), shao-yao-gan-cao-tang (Shakuyanu-kanzo-tou), preparado STW 5-11 (extractos de carraspique, matricaria, hojas de menta, alcaravea, raz de regaliz y toronjil), Suholzwurzel (alemn), sweet root, palo dulce, Yashti-Madhu. Evidencia Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Uso basado en evidencia cientficaGrado*lcera aftosa/ lcera bucal Algunas investigaciones indican que los extractos regaliz de-glicirrhizinado (DGL) y cabenoxolone podran ser de beneficio en el tratamiento de lceras bucales. Sin embargo dichos estudios han sido de pequea escala y con defectos de diseo. En el supuesto de que s acelere la curacin de lceras, la seguridad del regaliz de-glicirrhizinado (DGL) hace atractiva esta terapia, sin embargo, en este momento no est claro si verdaderamente ofrece algn beneficio C Dermatitis atpica En estudios preliminares realizados en humanos el uso tpico de gel de regaliz ha mostrado ser efectivo en el tratamiento de dermatitis atpica. Es necesaria investigacin adicional para confirmar estos resultados. C lceras estomacales sangrantes a causa de aspirina A pesar de que existen algunos estudios anteriores sobre regaliz de-glicirrhizinado (DGL) en esta rea, no est claro cules son sus efectos sobre el sangrado gastrointestinal. C Fiebre mediterrnea por herencia familiar En estudio preliminar sobre un preparado de regaliz con mltiples ingredientes de nombre Inmunoguard, se indicaron posibles efectos en el tratamiento de la fiebre mediterrnea por herencia familiar. Son necesarios estudios bien concebidos sobre el uso aislado de regaliz antes de poder dar una recomendacin. C Virus de herpes simplex Estudios de laboratorio han encontrado que el regaliz de-glicirrhizinado (DGL) podra impedir la propagacin e infeccin del virus de herpes simplex. Los estudios realizados en humanos han sido de pequea escala pero indican que la aplicacin tpica de crema de carbenoxolone puede mejorar la cicatrizacin y evitar reapariciones. C Niveles elevados de potasio resultado de niveles anormalmente bajos de aldosterona Por sus efectos conocidos el uso de regaliz podra, en principio, ser de beneficio para tratar los niveles elevados de potasio causados por una afeccin llamada hipoaldosteronismo. Existe evidencia anterior sobre humanos que apoya este uso. Sin embargo la investigacin es preliminar y su administracin deber ser supervisada por un proveedor mdico calificado. C lceras ppticas Se han estudiado extractos de regaliz de-glicirrhizinado (DGL) y carbenoxolone para tratar lceras ppticas. El regaliz de-glicirrhizinado (DGL) puede ofrecer algunos beneficios, no as el carbenoxolone. Sin embargo dichos estudios han sido de pequea escala y con defectos de diseo adems de que los resultados provenientes de diferentes estudios no concuerdan unos con otros; por lo tanto no est claro si existe algn beneficio en el uso de regaliz para esta afeccin. C Reduccin de grasa corporal Datos preliminares muestran que el regaliz puede reducir la grasa corporal. Es necesaria investigacin adicional para confirmar estos resultados. C Hepatitis viral Los extractos de regaliz de-glicirrhizinado (DGL) y carbenoxolone han sido propuestos como posible terapia para la hepatitis viral. Se necesita ms investigacin antes de emitir una recomendacin. C Herpes genital Los estudios disponibles no han encontrado ningn beneficio en la aplicacin tpica de crema de carbenoxolone en la piel para tratar infecciones de herpes genital. D *Referencia para los grados: A: Slida evidencia cientfica para este uso; B: Buena evidencia cientfica para este uso; C: Dudosa evidencia cientfica para este uso; D: Aceptable evidencia cientfica contra este uso; F: Slida evidencia cientfica contra este uso. Razones para los grados Usos basados en la tradicin o teora Los siguientes usos estn basados en la tradicin, teoras cientficas o investigacin limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Podra haber otros usos propuestos que no estn sealados a continuacin. Insuficiencia adrenal (enfermedad de Addison), alergia, bactericida, antimicrobiano, antioxidante, antiespasmdico, antitumoral, anemia aplstica, asma, infecciones bacterianas, mal aliento, cncer de seno, bronquitis, cncer, sndrome de fatiga crnica, colitis, cncer colorectal, estreimiento, coronavirus, tos, quistes, higiene dental, depresin, desintoxicacin, diabetes, diurtico, diverticulitis, dismenorrea, eczema, virus de Epstein-Barr, fiebre, dispepsia funcional, enfermedad de reflujo gastroesofgico, dao heptico inducido por gentamicina, cicatrizacin de trasplantes de tejidos, hepatoma, colesterol alto, VIH, regulador hormonal, oleadas de calor, trastornos de hiperpigmentacin, estimulacin del sistema inmunolgico, inflamacin, trastornos inflamatorios de la piel, laringitis, cncer de hgado, proteccin del hgado, cncer de pulmn, melanoma, melasma, sntomas de la menopausia, irregularidades metablicas, staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA), calambres musculares, obesidad, osteoartritis, placa, sndrome de ovarios poliqustico, cncer de prstata, prurito, artritis reumatoide, virus sincitial respiratorio (RSV), sndrome respiratorio agudo grave (SARS), trastornos de la piel, dolor de garganta, malestar estomacal, cncer del pulmn asociado al tabaco, inflamacin del tracto urinario. Dosificacin Las siguientes dosis estn basadas en investigaciones cientficas, publicaciones, uso tradicional u opinin experta. Hay muchas hierbas y suplementos que no se han sometido a pruebas exhaustivas, por lo que su seguridad y eficacia no se puede demostrar. Las marcas podran prepararse de manera diferente, con ingredientes variables, incluso dentro de la misma marca. Es posible que las siguientes dosis no correspondan a todos los productos. Deber leer las etiquetas del producto y analizar la dosis con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia. Adultos (18 aos y ms): Polvo de raz de regaliz (4 a 9 % de glicirrizina) : Se han usado dosis diarias de uno a cuatro gramos tomadas por va oral y divididas en tres o cuatro tomas. Extracto liquido de regaliz (10 a 20 % de glycirrizina) : Se han tomado dosis diarias de dos a cuatro mililitros por va oral. Tabletas de extracto de regaliz DGL : Se han usado dosis de 380 a 1140 miligramos tres veces al da por va oral, tomadas 20 minutos antes de las comidas. Carbenoxolone en gel o crema : Se ha aplicado crema o gel (al 2%) cinco veces al da durante siete a catorce das, para tratar lesiones de piel por virus de herpes simplex. Preparacin comercial : Se han estudiado 3.5 gramos al da de una preparacin comercial de regaliz para la reduccin de grasa corporal. Nios (menores de 18 aos): No existe suficiente evidencia cientfica para recomendar el uso de regaliz en nios y no se recomienda debido a sus potenciales efectos secundarios. Seguridad La Administracin de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantas respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podran variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor mdico de inmediato si sufre efectos secundarios. Alergias Aquellas personas con alergias conocidas al regaliz, a cualquiera de sus componentes o a cualquier planta de la familia de los guisantes Fabceas (Leguminosas), deben evitar su uso. Existe informacin de erupcin posterior a la aplicacin de un producto cosmtico con contenido de regaliz en la piel. Efectos secundarios y advertencias El regaliz contiene un qumico llamado cido glicirrtico, que es el responsable de muchos de los efectos secundarios reseados. Al regaliz de-glicirrhizinado (DGL) se le ha eliminado el cido glicirrtico y por lo tanto su uso se considera ms seguro. Muchos de los efectos secundarios del regaliz son el resultado de su accin sobre los niveles hormonales del cuerpo. Como resultado de su accin sobre ciertas hormonas el regaliz puede causar trastorno electroltico dando lugar a retencin de sodio y de lquidos, bajo nivel de potasio y alcalosis metablica como posibles efectos. En relacin al regaliz se ha informado de desequilibrios hormonales como nivel anormalmente bajo de testosterona en hombres y prolactina y estrgeno elevados en mujeres. Sin embargo el estudio arroj resultados en conflicto. Estos efectos no deseados pueden disminuir la fertilidad o causar irregularidades menstruales. Las irregularidades en los electrolitos pueden tambin causar un ritmo cardiaco irregular, ataques al corazn, dao heptico, debilidad o paralizacin muscular. El regaliz debe ser usado con precaucin en personas con deficiencia cardiaca congestiva, enfermedad cardiaca coronaria, enfermedad del hgado o del rin, retencin de lquidos (edema), hipertensin, trastorno electroltico subyacente, irregularidades hormonales o en personas que toman diurticos. Se ha observado reduccin de la grasa corporal con el uso de regaliz. Se ha asociado al regaliz el sndrome de pseudoaldosterismo agudo. Se ha informado de parlisis en pacientes cuya ingesta de regaliz contribuy con bajos niveles de potasio. La parlisis tirotxica peridica (TPP) ha sido asociada con regaliz. Se ha informado de alcalosis metablica y convulsiones causadas por el regaliz presente en los anticidos. Se ha sealado al regaliz como causante de hipertensin sangunea e incluso de hipertensin sangunea peligrosamente alta con sntomas como dolor de cabeza, nuseas, vmitos y encefalopata hipertensiva con efectos similares a los de la apopleja como debilidad localizada. Altas dosis de regaliz pueden causar problemas visuales temporales o prdida de la visin. Se ha informado de efectos secundarios en el ojo. Se ha asociado la oclusin de la vena central de la retina al uso de regaliz. Existe informacin de un caso de hipocalemia inducida por el regaliz asociado al sndrome de cabeza cada (DHS). Embarazo y lactancia No se puede recomendar el regaliz durante el embarazo y lactancia debido a la posibilidad de alteraciones en los niveles hormonales y de parto prematuro. Los desequilibrios hormonales referidos con relacin al uso de regaliz incluyen niveles anormalmente bajos de testosterona en hombres, y en mujeres, altos niveles de progesterona y prolactina. Sin embargo los resultados no concuerdan entre s. Los niveles de 17 OHP y de LH tambin pudieran ser afectados. Interacciones La mayora de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interaccin con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se sealan a continuacin se basan en informes y publicaciones cientficas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Interacciones con drogas En general las drogas de receta mdica deberan tomarse una hora antes o dos horas despus de la toma de regaliz, ya que este pudiera aumentar la absorcin de muchas drogas. La absorcin aumentada pudiera incrementar la accin y los efectos secundarios de algunas drogas, como por ejemplo la nitrofurantoina. Se ha visto que las sales de fosfato aumentan la absorcin del regaliz. La metabolizacin de algunas drogas en el hgado puede verse afectada por el regaliz pero son necesarios estudios adicionales antes de poder alcanzar una conclusin. Dado que la toxicidad de Lanoxina aumenta cuando los niveles de potasio estn bajos, aquellas personas en tratamiento con digoxina y que tengan inters en usar regaliz deben consultar con su mdico. Puede ser necesaria mayor vigilancia mdica. Cuando se usa regaliz es aconsejable evitar el uso de drogas que aumenten la propensin a ritmos cardiacos irregulares. El regaliz pudiera disminuir el efecto de drogas para la tensin sangunea o diurticas (produccin de orina), incluidos el hidroclorotiazida y la espironolactona. El uso de regaliz con los diurticos hidroclorotiazida o furosemida (Lasix) puede hacer que los niveles de potasio bajen considerablemente y causar peligrosas complicaciones. Otras drogas que pueden causar descensos pronunciados de los niveles de potasio y que es recomendable evitar cuando se usa regaliz incluyen la insulina, el poliestireno de sodio (Kayexalate) y los laxantes. El tabaco de mascar puede causar trastornos electrolticos aumentando as los efectos txicos de los chicles de regaliz. El regaliz puede profundizar los efectos no deseados asociados con corticosteroides como prednisolona, e inhibidores de la monomina oxidasa como Isocarboxazida (Marplan), fenelzina (Nardil), o tranilcipromina (Parnate). Los agentes de accin sobre la serotonina pueden tambin interactuar con el regaliz. El regaliz pudiera disminuir el efecto de las pldoras anticonceptivas, de la terapia de reemplazo hormonal y de la terapia de testosterona. En teora el regaliz puede aumentar el riesgo de sangrado cuando se usa con anticoagulantes (adelgazantes de la sangre) o drogas antiplaquetas. Son ejemplos la warfarina (Coumadin), heparina, clopidogrel (Plavix) y aspirina. Interacciones con hierbas y suplementos dietticos El efecto de hierbas con potenciales propiedades laxantes pudiera sumarse a los efectos de disminucin de potasio del regaliz. Las hierbas con posibles propiedades diurticas podran aumentar los efectos no deseados del regaliz. Los efectos de hierbas y suplementos que disminuyen la tensin arterial pueden sumarse a las propiedades hipotensoras del regaliz. Los efectos secundarios de hierbas con accin inhibidora de monoamina oxidasa pueden empeorar cuando se toman al mismo tiempo que el regaliz. En teora el uso de hierbas y suplementos que aumentan el riesgo de sangrado puede verse aumentado cuando se combina con regaliz. El metabolismo del hgado para ciertas hierbas y suplementos pudiera verse afectado por el regaliz pero se necesitan estudios adicionales antes de poder alcanzar una conclusin. fuente : medlineplus.gov
Martes, 30 Noviembre 1999 | 11088 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Report
Tu Salud/Glosario
Para cules condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento? La clorfeniramina es un antihistamnico que alivia el enrojecimiento, la irritacin, la picazn, y el lagrimeo de los ojos; los estornudos; y la rinorrea provocados por la fiebre del heno, las alergias y el resfriado comn. Tambin puede aliviar la picazn provocada por las picaduras de insectos, quemaduras de sol, aguijones de abejas, hiedra o roble venenosos e irritaciones menores de la piel. Este medicamento tambin puede ser prescrito para otros usos; pdale ms informacin a su doctor o farmacutico. Cmo se debe usar este medicamento? La clorfeniramina viene envasada en forma de tabletas y cpsulas de liberacin prolongada (de accin prolongada), tabletas y cpsulas regulares, tabletas masticables, solucin lquida y jarabe para tomar por va oral. Generalmente se toma cada 4-6 horas o dos veces al da, en la maana y en la tarde, segn sea necesario. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregntele a su doctor o farmacutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente como se indica. No use ms ni menos que la dosis indicada ni tampoco ms seguido que lo prescrito por su doctor. No parta, triture ni mastique las tabletas de liberacin prolongada y no abra las cpsulas de liberacin prolongada; tmelas enteras. No administre las tabletas o las cpsulas de liberacin prolongada a nios menores de 12 aos de edad, ni tampoco administre las tabletas regulares, masticables o la solucin oral a los nios menores de 6 aos de edad a menos que su doctor as lo indique. Cules son las precauciones especiales que debo seguir? Antes de comenzar a tomar clorfeniramina: dgale a su doctor y a su farmacutico si usted es alrgico a la clorfeniramina o a otros medicamentos. dgale a su doctor y a su farmacutico qu medicamentos con y sin prescripcin est tomando, especialmente otros medicamentos para el resfro, la fiebre del heno, o alergias; medicamentos para la depresin o las crisis convulsivas; relajantes musculares; narcticos (medicamentos para el dolor); sedantes; pastillas para dormir; tranquilizantes; y vitaminas. No tome clorfeniramina si usted ha estado tomando algn tipo de inhibidor de MAO [fenelzina (Nardil) o tranilcipromina (Parnate)] en las 2 ltimas semanas. dgale a su doctor si tiene o alguna vez ha tenido asma, glaucoma, lceras, diabetes, dificultad para orinar (causada por una prstata agrandada), enfermedades al corazn, hipertensin, crisis convulsivas o glndula tiroides hiperactiva. dgale a su doctor si est embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si est amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su doctor de inmediato. si va a ser sometido a cualquier ciruga, incluida la dental, dgale al doctor o dentista que usted est tomando clorfeniramina. este medicamento puede provocar somnolencia (darle sueo). No conduzca automviles ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cmo lo afectar este medicamento. recuerde que el alcohol puede aumentar la somnolencia causada por este medicamento. Qu tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis? Tome la dosis olvidada tan pronto como lo recuerde, sin embargo, si es hora para la siguiente, sltese aquella que no tom y siga con la dosificacin regular. No tome una dosis doble para compensar la que olvid. Cules son los efectos secundarios que podra provocar este medicamento? Aunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes, podran llegar a presentarse. Dgale a su doctor si cualquiera de estos sntomas se vuelve severo o si no desaparece: sensacin de sequedad en la boca, nariz y garganta malestar estomacal cefalea (dolor de cabeza) congestin en el trax diarrea Si usted experimenta alguno de los siguientes sntomas, llame a su doctor de inmediato: problemas de visin dificultad para orinar dificultad para respirar debilidad muscular somnolencia prolongada excitacin (especialmente en los nios) mareos sarpullido (erupciones en la piel) Cmo debo almacenar este medicamento? Mantenga este medicamento en su envase, bien cerrado y fuera del alcance de los nios. Almacnelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el bao). Deseche cualquier medicamento que est vencido o que ya no se utilice. Converse con su farmacutico acerca del desecho adecuado de los medicamentos.
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Tu Salud/Dietética
El prematuro o recin nacido pretrmino es aquel que nace antes de las 37 semanas de gestacin, mientras que el lactante de bajo peso al nacer es el que pesa menos de 2.500 g independientemente de su edad de gestacin. Los prematuros que pesan menos de 1.500 g reciben el nombre de recin nacidos de muy bajo peso natal. Hay numerosos factores etiolgicos de la prematuridad: enfermedades maternas (tuberculosis, cardiopatas, infecciones, etc.), afecciones obsttricas y ginecolgicas (toxemia gravdica, miomas, etc.), causas sociales (toxicomanas, intoxicaciones, etc.) y causas fetales (gemelos, primognitos, cromosomopatas, etc.). Algunas caractersticas de los prematuros son: Peso inferior a 2.500 g y talla proporcional a su inmadurez (inferior a 47 cm). Cabeza de gran tamao y escaso desarrollo de las extremidades. Dficit inmunitario que justifica la frecuencia y la gravedad de las infecciones. Limitaciones en las funciones motora, digestiva, absortiva y enzimtica del tracto gastrointestinal. El pronstico de los prematuros es reservado hasta transcurridos 3-4 das de su nacimiento. La recuperacin es tanto ms lenta cuanto menor sea el peso y puede tardar hasta los 5-6 aos en aquellos cuyo peso al nacer ha sido de 1 kg. TRATAMIENTO En el tratamiento de prematuros hay que tener en cuenta en primer lugar el control de la termorregulacin que se consigue con la utilizacin de las incubadoras. Tambin es importante la prevencin de las infecciones, el tratamiento de los posibles trastornos respiratorios y la profilaxis del raquitismo mediante la administracin de vitamina D y algn preparado de calcio. Adems los nios de bajo peso al nacer deben recibir 0,5-1 mg de vitamina K en su primer da de vida repitindose dicha dosis a intervalos semanales hasta que se inicie la alimentacin apropiada. El tratamiento diettico se realiza en funcin del peso del nio: peso inferior a 1.000 g: alimentacin parenteral. peso entre 1.000 g y 1.500 g: alimentacin por sonda nasogstrica. peso superior a 1.500 g: alimentacin por va oral. La alimentacin oral se realizar preferentemente con leche materna, siendo adecuado un aporte de 180-200 ml/kg/da. Tambin puede ser utilizada la leche humana procedente de bancos de leche, aunque suele ser necesario suplementarla con sodio, fosfato, calcio, hierro, vitaminas y protenas. Cuando la alimentacin con leche materna no es posible el Comit de Nutricin de la ESPGAN recomienda la utilizacin de frmulas infantiles para prematuros y recin nacidos de bajo peso (ver Anexo III) con las siguientes caractersticas: Energa y agua. Una ingesta de 200 ml/kg/da de frmula adaptada aporta 130 kcal/kg/da y la cantidad de agua mnima necesaria. En situaciones extremas estos valores pueden variar. Protenas. Los valores mnimo y mximo son de 2,25 g/100 kcal y de 3,1 g/100 kcal respectivamente. Lpidos. Los valores mnimo y mximo son de 3,6 g/100 kcal y de 7,0 g/100 kcal respectivamente. Se recomienda un predominio de cidos grasos insaturados y que no ms del 40% del contenido total de grasa est en forma de triglicridos de cadena media (MCT). El cido linoleico debe representar al menos el 4,5% del total del contenido energtico y no superar el 20% del total de cidos grasos. El cido linolnico debe constituir al menos el 0,5% de la ingesta energtica total. Se estn utilizando con xito mezclas de grasas vegetales y animales sin que sea necesario especificar sus contenidos. Hidratos de carbono. Las frmulas deben contener de 7 a 14 g/100 kcal de hidratos de carbono, de los cuales de 3,2 a 12 g/100 kcal deben ser de lactosa. Tambin son aceptables glucosa, hidrolizados de almidn (dextrinomaltosa o slidos de jarabe de maz) y sacarosa. No se recomienda el empleo de almidn. Vitaminas. Se recomienda la suplementacin de las frmulas con las vitaminas A, D, E, K, B1, B2, B6, B12, C, niacina, cido pantotnico, biotina y cido flico. Minerales. El contenido en sodio, cloro, potasio, calcio, fsforo, magnesio, hierro, zinc, cobre y manganeso debe ser similar al de la leche materna. Es difcil recomendar una concentracin nica de sodio puesto que la funcin renal del prematuro es muy variable. Los lactantes alimentados con frmulas enriquecidas o no con hierro, as como los alimentados a pecho, requieren un suplemento de hierro para lograr una ingesta de 2,0-2,5 mg/kg/da a partir de las seis semanas de edad (mximo 15 mg de hierro al da). Otros componentes. Carnitina.- Es un nutriente esencial para los lactantes pretrmino aunque no se ha demostrado que sea necesario suplementar las frmulas. Iodo.- El contenido de este oligoelemento debe ser similar al de la leche humana. Flor.- Es imposible determinar el nivel deseable de su ingesta aunque la cantidad presente en las frmulas es suficiente para cubrir los requerimientos mnimos. En cuanto al etiquetado, las frmulas para lactantes pretrmino deben especificar en su envase la siguiente advertencia: "este producto est destinado nicamente a lactantes pretrmino o de bajo peso al nacer. Debe administrarse exclusivamente por prescripcin del pediatra y bajo control mdico". El prematuro o recin nacido pretrmino es aquel que nace antes de las 37 semanas de gestacin, mientras que el lactante de bajo peso al nacer es el que pesa menos de 2.500 g independientemente de su edad de gestacin. Los prematuros que pesan menos de 1.500 g reciben el nombre de recin nacidos de muy bajo peso natal. Hay numerosos factores etiolgicos de la prematuridad: enfermedades maternas (tuberculosis, cardiopatas, infecciones, etc.), afecciones obsttricas y ginecolgicas (toxemia gravdica, miomas, etc.), causas sociales (toxicomanas, intoxicaciones, etc.) y causas fetales (gemelos, primognitos, cromosomopatas, etc.). Algunas caractersticas de los prematuros son: Peso inferior a 2.500 g y talla proporcional a su inmadurez (inferior a 47 cm). Cabeza de gran tamao y escaso desarrollo de las extremidades. Dficit inmunitario que justifica la frecuencia y la gravedad de las infecciones. Limitaciones en las funciones motora, digestiva, absortiva y enzimtica del tracto gastrointestinal. El pronstico de los prematuros es reservado hasta transcurridos 3-4 das de su nacimiento. La recuperacin es tanto ms lenta cuanto menor sea el peso y puede tardar hasta los 5-6 aos en aquellos cuyo peso al nacer ha sido de 1 kg. TRATAMIENTO En el tratamiento de prematuros hay que tener en cuenta en primer lugar el control de la termorregulacin que se consigue con la utilizacin de las incubadoras. Tambin es importante la prevencin de las infecciones, el tratamiento de los posibles trastornos respiratorios y la profilaxis del raquitismo mediante la administracin de vitamina D y algn preparado de calcio. Adems los nios de bajo peso al nacer deben recibir 0,5-1 mg de vitamina K en su primer da de vida repitindose dicha dosis a intervalos semanales hasta que se inicie la alimentacin apropiada. El tratamiento diettico se realiza en funcin del peso del nio: peso inferior a 1.000 g: alimentacin parenteral. peso entre 1.000 g y 1.500 g: alimentacin por sonda nasogstrica. peso superior a 1.500 g: alimentacin por va oral. La alimentacin oral se realizar preferentemente con leche materna, siendo adecuado un aporte de 180-200 ml/kg/da. Tambin puede ser utilizada la leche humana procedente de bancos de leche, aunque suele ser necesario suplementarla con sodio, fosfato, calcio, hierro, vitaminas y protenas. Cuando la alimentacin con leche materna no es posible el Comit de Nutricin de la ESPGAN recomienda la utilizacin de frmulas infantiles para prematuros y recin nacidos de bajo peso (ver Anexo III) con las siguientes caractersticas: Energa y agua. Una ingesta de 200 ml/kg/da de frmula adaptada aporta 130 kcal/kg/da y la cantidad de agua mnima necesaria. En situaciones extremas estos valores pueden variar. Protenas. Los valores mnimo y mximo son de 2,25 g/100 kcal y de 3,1 g/100 kcal respectivamente. Lpidos. Los valores mnimo y mximo son de 3,6 g/100 kcal y de 7,0 g/100 kcal respectivamente. Se recomienda un predominio de cidos grasos insaturados y que no ms del 40% del contenido total de grasa est en forma de triglicridos de cadena media (MCT). El cido linoleico debe representar al menos el 4,5% del total del contenido energtico y no superar el 20% del total de cidos grasos. El cido linolnico debe constituir al menos el 0,5% de la ingesta energtica total. Se estn utilizando con xito mezclas de grasas vegetales y animales sin que sea necesario especificar sus contenidos. Hidratos de carbono. Las frmulas deben contener de 7 a 14 g/100 kcal de hidratos de carbono, de los cuales de 3,2 a 12 g/100 kcal deben ser de lactosa. Tambin son aceptables glucosa, hidrolizados de almidn (dextrinomaltosa o slidos de jarabe de maz) y sacarosa. No se recomienda el empleo de almidn. Vitaminas. Se recomienda la suplementacin de las frmulas con las vitaminas A, D, E, K, B1, B2, B6, B12, C, niacina, cido pantotnico, biotina y cido flico. Minerales. El contenido en sodio, cloro, potasio, calcio, fsforo, magnesio, hierro, zinc, cobre y manganeso debe ser similar al de la leche materna. Es difcil recomendar una concentracin nica de sodio puesto que la funcin renal del prematuro es muy variable. Los lactantes alimentados con frmulas enriquecidas o no con hierro, as como los alimentados a pecho, requieren un suplemento de hierro para lograr una ingesta de 2,0-2,5 mg/kg/da a partir de las seis semanas de edad (mximo 15 mg de hierro al da). Otros componentes. Carnitina: Es un nutriente esencial para los lactantes pretrmino aunque no se ha demostrado que sea necesario suplementar las frmulas. Iodo: El contenido de este oligoelemento debe ser similar al de la leche humana. Flor : Es imposible determinar el nivel deseable de su ingesta aunque la cantidad presente en las frmulas es suficiente para cubrir los requerimientos mnimos. En cuanto al etiquetado, las frmulas para lactantes pretrmino deben especificar en su envase la siguiente advertencia: "este producto est destinado nicamente a lactantes pretrmino o de bajo peso al nacer. Debe administrarse exclusivamente por prescripcin del pediatra y bajo control mdico". Fuente : cofbi
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Tu Salud/Fitoterapia
Author:Farmacia
Historia   El clavo de olor se cultiva en abundacia en Indonesia, SriLanka, Madagascar, Tanzania y Brasil. Se usa en cantidades limitadas en productos alimenticios como un agente que proporciona fragancia y sabor, al mismo tiempo que es antiséptico.   Hay limitación en el número de ensayos clínicos que estudian el clavo de olor. No obstante, el panel experto de la Comisión Alemana E ha aprobado el uso del clavo de olor como antiséptico tópico y anestésico. Otros usos del clavo de olor para la eyaculación prematura, la alveolitis seca y como reductor de fiebre no cuentan con evidencia clínica en humanos que sea confiable.  
Martes, 30 Noviembre 1999 | 10674 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Report | Leer más
Tu Salud/Enfermedades
Author:Farmacia
I. ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN Se produce por la existencia de un exceso crónico de glucocorticoides de origen endógeno (v. tabla I), o más comúnmente, de forma yatrógena, debido a la terapia exógena con corticoides. II. CLÍNICA Las manifestaciones clínicas del síndrome de Cushing y su frecuencia se reseñan en la tabla II. III. DIAGNÓSTICO   El laboratorio de rutina rara vez es de utilidad, aunque determinadas anormalidades pueden sugerir el diagnóstico ( v. tabla III ). El diagnóstico de hipercortisolismo se basa en: A) Demostración de hipercortisolismo. 1. Test de Nugent o supresión con 1 mg de dexametasona. En sujetos con normalidad funcional del eje hipófisis-suprarrenal, la dexametasona suprime la liberación de la hormona corticotrópica (ACTH) y secundariamente la secreción de cortisol. Se administra una dosis única de 1mg de dexametasona oral a las 11:00 p.m. y se mide el cortisol plasmático a las 8:00 a.m. del día siguiente, cuyo valor debe ser menor de 5 mcg/dL en condiciones normales. Se producen un 1 a 2% de falsos negativos por retraso de la eliminación del esteroide y en hormonogénesis esporádica, y un 20 a 30% de falsos positivos en obesidad, enfermedades agudas o crónicas, orgánicas o psiquiátricas (incluida anorexia nerviosa), estados de hiperestrogenismo (gestación, terapia con estrógenos y anticonceptivos orales), hipertiroidismo, alcoholismo, malnutrición e ingesta de medicación (fenilhidantoína, fenobarbital y primidona). 2. Cortisol en orina de 24 h. Cuando existe un exceso de cortisol plasmático la fracción libre puede filtrarse por el riñón. Se mide el cortisol libre en orina de 24 h, siendo el valor normal menor de 200 mcg/24 h. Existen falsos positivos en casos de estrés emocional y físico, enfermedades agudas, depresión y alcoholismo. En la obesidad se obtienen valores normales. 3. Test de supresión débil o test de Liddle a bajas dosis. Se recoge la orina de 24 horas en los días 1f y 2f para medición de cortisol libre, 17-hidroxi-corticosteroides (17-OH) y 17-cetosteroides (17=O), y sangre basal para medir cortisol plasmático. Los días 3f y 4f se administra 0,5 mg/6 h vo. de dexametasona y se realizan las determinaciones en orina similares a los días previos. El día 5f se mide cortisol basal en plasma. Se considera respuesta normal que el cortisol plasmático geterior a la prueba sea menor de 5 mcg/dL, el cortisol libre en orina menor de 20 mcg/24 h, y el 17-OH en orina menor de 4 mcg/24 h. Se han descrito falsos negativos en el 3,5% de los casos. 4. Otros estudios de menor utilidad   a) Valoración diurna de cortisol mediante radioinmunoanálisis (RIA). Se considera normal un valor de 5 mcg/dL a las 11 p.m. y 5 a 25 mcg/dL a las 8 a.m.; y ritmo de secreción (normal mayor del 50%). Se elevan en actividad física o emocional, enfermedades orgánicas o psiquiátricas, trauma, cirugía, infecciones, alcoholismo y ayuno.   b) Test de tolerancia insulínica. Se utiliza en enfermos con depresión (falso positivo del test de Nugent). Debido a la intolerancia hidrocarbonada, se precisan 0,2 a 0,3 UI de insulina regular/kg para provocar hipoglucemia. B) Identificación de la causa 1. ACTH plasmática. Es un péptido de 39 aminoácidos. Se mide en plasma basal a las 8:00 a.m. por RIA. Su valor normal es 20 a 71 pg/mL. Unos niveles bajos o indetectables indican hipersecreción adrenal; niveles > 200 pg/ml se detectan en el 60 al 70% de los síndromes de ACTH ectópico y valores intermedios en la enfermedad de Cushing. 2. Test de supresión con altas dosis de dexametasona o test de Liddle fuerte. Se basa, al igual que el test de metopirona, en la persistencia del feed-back en la enfermedad de Cushing, frente a la ausencia de respuesta en el tumor suprarrenal y en el ectópico productor de ACTH. El procedimiento es similar al test de Liddle a bajas dosis, pero con administración de 2 mg/6 h de dexametasona vo. en los dias 3f y 4f, o una única dosis de 8 mg a las 11:00 p.m. del día 3f. La supresión mayor del 40% de 17-OH y del cortisol en orina de 24 h sugieren enfermedad de Cushing. En el 75 al 80% de los tumores adrenales y ectópicos no se objetiva supresión. La sensibilidad y especificidad son del 92 y 94% respectivamente. No se han descrito efectos adversos. 3. Test de metopirona. La metopirona es un inhibidor de la 11-beta-hidroxilación de 11-dexosicortisol a cortisol, por tanto, estimula la ACTH y aumenta sus tetrahidrometabolitos, los 17-OH en orina de 24 h. La obtención de muestras de plasma y orina de 24 h se realiza similar al test de Liddle, administrando metopirona 750 mg/4 h vo. en el 3f y 4f día. En individuos normales y en el 80% de los pacientes con enfermedad de Cushing (que todavía preservan la retroalimentación inhibitoria) la respuesta es normal. En el tumor ectópico o adrenal no se obtiene respuesta o ésta es paradójica. La sensibilidad y especificidad son del 89 y 100% respectivamente. Se han descrito como efectos adversos náuseas, dolor abdominal, cefalea, sedación, hipotensión y erupción cutánea. 4. Test de estimulación con hormona estimuladora de corticrotopina ( CRF ). Se administra 1 mcg/kg iv. de CRF humano o bovino y se miden cortisol y ACTH en plasma a los 0, 30, y 60 minutos. Si la ACTH y el cortisol son > 50% ó > 20%, respectivamente orienta a un origen hipofisario del hipercortisolismo. No se objetiva respuesta en la hipersecreción adrenal o ectópica. Este test tiene una sensibilidad y una especificidad para ACTH del 86 y 95%, y para el cortisol del 91 y 95%, respectivamente. En algunos casos puede aparecer enrojecimiento facial durante la prueba. C) Localización. Si se sospecha origen hipofisario se realizará radiografía lateral de cráneo y TAC selar de alta resolución, anormal en el 10 a 20% y 42 a 53% de los casos respectivamente. La RMN visualiza el adenoma en el 68 a 80%. En centros especializados se hace la cateterización de los senos petrosos, con o sin inyección de CRF local, que identifica el 88% de los casos. Para localizar el tumor adrenal se utiliza la ecografía abdominal, TAC abdominal y gammagrafía con yodo-colesterol; los dos últimos con una sensibilidad cercana al 100%. El tumor ectópico se identifica en 2/3 de los pacientes, en el 60% a nivel torácico con radiografía simple y TAC torácico, y en el resto a nivel abdominal mediante TAC. IV. TRATAMIENTO   Todos los pacientes con síndrome de Cushing sometidos a cirugía precisan cobertura con corticoides antes, durante y después de la cirugía (hidrocortisona -Actocortina®- 100 mg 1 amp./8 h im. o iv. en suero salino). A) Enfermedad de Cushing. La cirugía transesfenoidal tiene un éxito del 85 al 90% en el microadenoma y solamente del 25% en los macroadenomas. En estos últimos se requiere terapia asociada con radioterapia y/o inhibición farmacológica con ketoconazol, ciproheptadina o bromocriptina. B) Síndrome de ACTH ectópica. Se realiza abordaje del tumor primario y se asocian fármacos que bloquean la síntesis de esteroides, como metopirona, aminoglutetimida y Op'DDD. Se restituye, además, el potasio y se administra espironolactona o amiloride para bloquear los efectos mineralcorticoides. C) Tumor suprarrenal. Los adenomas son tratados con éxito mediante suprarrenalectomía unilateral mediante lumbotomía. La terapia del carcinoma es menos satisfactoria y se realiza mediante suprarrenalectomía vía abdominal, junto con fármacos que bloquean la síntesis de esteroides en casos de persistencia tumoral.   V. PRONÓSTICO   Sin tratamiento, la mortalidad a los 5 años es del 50% por hipertensión, enfermedad cardiovascular, tromboembolismo y mayor susceptibilidad a infecciones. En el carcinoma suprarrenal el pronóstico es malo, siendo la supervivencia media de aproximadamente cuatro años. Los tumores productores de ACTH ectópica tienen una supervivencia de días ó semanas, salvo los tumores benignos como el carcinoide bronquial.   INSUFICIENCIA SUPRARRENAL I. DEFINICIÓN, ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN   Es aquella situación en la que existe una secreción de glucocorticoides, mineralcorticoides y andrógenos suprarrenales inferior a las necesidades del organismo, por fallo de la glándula adrenal (insuficiencia suprarrenal (IRS) primaria), o sólo de glucocorticoides y andrógenos secundaria a una alteración en la regulación de ACTH, o yatrogénica por terapia corticoidea (ISR secundaria). La etiología y clasificación se reseñan en la tabla IV. II. CLÍNICA   En situación de reserva suprarrenal disminuida el enfermo puede experimentar pocos síntomas, pero sometido a estrés se desencadena una ISR aguda. Conforme progresa la destrucción de la glándula emergen los síntomas clásicos de ISR crónica (v. tabla V). III. DIAGNÓSTICO   Hay datos orientadores en el hemograma, bioquímica y gasometría (v. tabla III). A) Pruebas específicas 1. Cortisol plasmático. Niveles inferiores, por RIA, a 10 mcg/dL son habituales. Sin embargo, niveles normales no excluyen el diagnóstico puesto que puede ser la respuesta máxima de la suprarrenal que está fallando. 2. Estimulación con ACTH o test de Nuvacthen ®. Se mide cortisol plasmático basal, y a los 30 y 60 min. después del estímulo con 250 mcg de ACTH sintética (Nuvacthen® amp. 250 mcg) ó 25 UI de ACTH natural iv. en dosis única. Se considera normal si el cortisol basal es mayor de 5 mcg/dL, con un incremento a los 30-60 min de 7 mcg/dL, y un pico máximo de 15 mcg/dL. Si no se alcanzan estos valores se considera ISR. 3. ACTH plasmática. Niveles mayores de 250 pg/mL, por RIA, son frecuentes en ISR primaria. En ISR secundaria los niveles varían entre 0 y 50 pg/mL, siendo inapropiadamente bajos si se comparan con los niveles de cortisol circulantes. B) Pruebas etiológicas.   Entre ellas están la medida de anticuerpos antisuprarrenales, el despistaje de tuberculosis, y la valoración del eje hipotálamo-hipofisario en ISR secundaria (v. cap. 5).   IV. TRATAMIENTO A) Crisis aguda. Corregir hipovolemia y trastornos electrolíticos mediante medidas habituales de sostén, corregir las causas precipitantes, e instaurar cobertura corticoidea, ante la sospecha clínica, con hidrocortisona 100 mg/8 h im. o disuelta en suero salino 0,9% (Actocortina® amp. de 100 mg) iv. B) Insuficiencia suprarrenal crónica. Sustitución de glucocorticoide con hidrocortisona 20 a 30 mg/día (Hidrolatesona® comprimidos de 20 mg de hemisuccinato de hidrocortisona) y de mineralcorticoide con 9-alfa-fluorocortisol 0,05-0,1 mg/día (Astonin® comprimidos de 0,1 mg). En casos de ISR secundaria no se precisa el aporte exógeno de mineralcorticoides. En todos los casos se recomienda duplicar la dosis de glucocorticoide durante las situaciones de estrés, trauma, cirugía o infecciones, buscar atención médica en casos de intolerancia digestiva y llevar una tarjeta de identificación. Si no se tolera la vía oral se utiliza Actocortina® 1 amp./8 h im. V. PRONÓSTICO   Sin tratamiento la supervivencia es menor de dos años, pero con terapia exógena es similar a la de la población. ACTITUD ANTE EL NÓDULO SUPRARRENAL   En el 0,6% de las TAC abdominales se detecta de forma accidental una masa suprarrenal. La mayoría son benignos: adenomas, feocromocitomas, ganglioneuromas, quistes, mielolipomas y adenolipomas. Sin embargo, aproximadamente un 4% son malignos: carcinomas, metástasis de otro tumor o neuroblastomas. La actitud, frente al hallazgo de una masa suprarrenal en una técnica de imagen, depende de: A) Actividad bioquímica. En el estudio se incluirá un test de Nugent. Se medirán: sodio y potasio en sangre y en orina con dieta rica en sal, si hay hipertensión arterial; testosterona o estradiol, si hay signos de virilización o feminización respectivamente; y los 17-cetosteroides y catecolaminas en orina de 24 horas.   B) Malignidad. La incidencia de nódulo maligno es dos veces mayor en varones, y es más frecuente en edades avanzadas. Las características de la imagen que orientan a malignidad son tamaño mayor de 6 cm, presencia de calcificaciones, bordes irregulares, consistencia sólida, presencia de más de cinco mitosis en la citología y mayor intensidad en T2 en RMN. La punción tiene poco valor para diferenciar las lesiones en benignas o malignas, ya que se precisa un gran número de mitosis en la muestra y no define invasión capsular o venosa. Sin embargo, es muy útil en el diagnóstico diferencial de un quiste. Si el contenido extraído es claro, es benigno; si es hemático puede ser benigno o maligno. En general, se consideran quirúrgicas las masas funcionales independientemente del tamaño, las sólidas mayores de 6 cm y los quistes de contenido hemático. Se realizará un seguimiento con TAC abdominal cada 6 meses en las masas sólidas no funcionantes mayores de 6 cm y en los quistes de contenido claro. Si el tamaño de la masa aumenta se hará cirugía.   FEOCROMOCITOMA   I. DEFINICIÓN Y ETIOLOGÍA   El feocromocitoma, también llamado tumor cromafín, produce , almacena y secreta principalmente catecolaminas, responsables de sus manifestaciones clínicas. En general derivan de la médula suprarrenal en el 90% de los casos, pero también pueden desarrollarse a partir de células cromafines de los ganglios simpáticos (feocromocitomas extradrenales o paragangliomas). La hipertensión arterial (HTA) es lo más característico y frecuente. Ocurre en el 0,3 a 0,5% de la población hipertensa, pero constituye una causa tratable en más del 90% de los casos. Puede aparecer formando parte de las neoplasias endocrinas múltiples (MEN) tipo IIa y IIb, que se han asociado con distintas enfermedades como displasias neuroectodérmicas, colelitiasis y diabetes mellitus. II. CLÍNICA   El espectro clínico es muy variado e inespecífico, siendo la HTA la manifestación más frecuente. La cefalea, sudoración y palpitaciones constituyen la tríada típica. Están descritos ictus, convulsiones, infarto de miocardio y abdomen agudo. III. DIAGNÓSTICO   El diagnóstico se establece demostrando el aumento de las catecolaminas o de sus metabolitos en orina de 24 horas. Habitualmente se mide el ácido vanilmandélico, catecolaminas totales, adrenalina y noradrenalina, teniendo en cuenta que diversos fármacos y alimentos pueden interferir en sus valores. En cuanto a la determinación de catecolaminas plasmáticas, continua siendo un aspecto de gran controversia y de aplicación limitada. El diagnóstico de localización en la actualidad puede hacerse por técnicas no invasivas. La TAC abdominal es la más frecuentemente utilizada, con una sensibilidad y especificidad del 98% y 70%, respectivamente. Esta técnica no diferencia entre las distintas causas de masas adrenales. La RMN localiza mejor masas extradrenales y si existe un embarazo concomitante. La gammagrafía con 131I-metayodobencilguanidina (MIBG) añade distintos aspectos anatómicos y funcionales del tumor. Es útil para caracterizar los feocromocitomas extradrenales, con una sensibilidad del 78% y una especificidad cercana al 100%. Se han descrito falsos negativos en el 10% de los casos. IV. TRATAMIENTO   El objetivo del tratamiento médico es el control o prevención de las complicaciones cardiovasculares y preparación adecuada para la cirugía, controlando la HTA. La fenoxibenzamina (Dibenilene®) es el fármaco más utilizado, de vida media larga y bloqueante alfa no competitivo. La dosis inicial es de 10 mg/12 h, aumentando progresivamente hasta controlar la tensión arterial. Debe administrarse, además, 10 a 14 horas antes de la cirugía. Los betabloqueantes (p. ej., propranolol) se añaden una vez conseguido el bloqueo alfa adecuado en casos de frecuencia cardiaca mayor de 100 latidos/min, en presencia de arritmia cardiaca o feocromocitoma predominantemente secretor de adrenalina. Otros fármacos utilizados son el labetalol y el prazosín. La alfametiltirosina (Demser®) inhibe la tirosin-hidroxilasa. Se utiliza en los casos en que los fármacos betabloqueantes no son bien tolerados, están contraindicados o en presencia de feocromocitoma maligno. El tratamiento definitivo es quirúrgico, siendo necesaria una adecuada expansión de volumen previa, durante y geterior a la cirugía. Durante la operación se debe monitorizar la tensión arterial, utilizando nitroprusiato o fentolamina si aparece crisis hipertensiva. Se controlarán también las arritmias cardiacas. V. PRONÓSTICO   La mayoría de los feocromocitomas son benignos, controlándose la tensión arterial en más del 90% de los casos, después de la extirpación del tumor. Se considera maligno cuando existe tejido cromafín en localizaciones distintas a las de origen embrionario. En estos casos la supervivencia a los 5 años es de un 35%. fuente : coli.usal.es
Martes, 30 Noviembre 1999 | 10636 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Report
Noticias/Consejos, trucos y novedades
Author:Farmacia
Estimados amigos de tu-farmacia.com. Vuestra salud es lo primero,por ello en tu-farmacia.com os ofrecemos  nuestras  charlas saludables.     A modo de saber vuestra opinión nos gustarìa que nos escribieses comentando que temas de salud quereis escuchar. Esperamos que  os guste. podcast
Viernes, 30 Octubre 2009 | 10584 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Report
Tu Salud/Fitoterapia
Historia La garra del diablo ( Harpagophytum procumbens ) es originaria de las regiones desrticas Kalahari y Savannah al sur y sureste de frica. Histricamente, en estas regiones del mundo se ha utilizado la garra del diablo para el tratamiento de una amplia gama de afecciones entre las cuales se incluyen fiebre, malaria e indigestin. El ingrediente medicinal de la planta de la garra del diablo se extrae de las races disecadas. Actualmente, se utiliza la garra del diablo principalmente como antiinflamatorio y paliativo para las enfermedades de las articulaciones, dolor de espalda y dolor de cabeza. En Europa, se usa comnmente la versin estndar de la garra del diablo para el tratamiento del dolor de mediana intensidad en las articulaciones. Los efectos secundarios potenciales incluyen molestia gastrointestinal, presin arterial baja o alteracin anormal del latido cardiaco (incremento en la velocidad del latido o del efecto de apretn del corazn). Tradicionalmente, se recomienda evitar el uso de la garra del diablo en aquellos pacientes con lceras estomacales o en personas que utilicen adelgazantes de la sangre (anticoagulantes tales como warfarina/ Coumadin). Sinnimos !ao!ao, //xsamsa-//oro, //xemta='eisa (Kung bushman), //khuripe//khams (Damara/Nama), Afrikanische Teufelskralle (alemn), Algophytum, Arthrosetten H, Arthrotabsm, Artigel, artiglio del diavolo, arpagofito (italiano), Artosan, Defencid, Devil's Claw Capsule, Devil's Claw Secondary Root, Devil's Claw Vegicaps, Doloteffin, duiwelsklou (africano), ekatata (Ndonga, Kwangali), elyata (Kwanyama), Fitokey Harpagophytum, grapple plant, griffe du diable (francs), Harpadol, Hariosen, HarpagoMega, Harpagon, Harpagophyti radix (latn), Harpagophytum zeyheri , Jucurba N, kloudoring (africano), likakata (Gciriku, Shambyu), otjihangatene (herero), familia de las pedaliceas, Rheuma-Sern, Rheuma-Tee, Salus, sengaparile (senegals), Sdafrikanische Teufelskralle, Trampelklette (alemn), Venustorn (dans), Windhoek's root, araa maderera. Evidencia Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Uso basado en evidencia cientficaGrado*Enfermedad degenerativa de las articulaciones /osteoartritis Existe cada vez ms evidencia cientfica que indica que el que uso de la garra del diablo es benfico para el tratamiento, a corto plazo (8-12 semanas), del dolor relacionado con la enfermedad degenerativa de las articulaciones u osteoartritis. Tambin se indica que puede ser igual de efectiva que la terapia con medicamentos antiinflamatorios sin esteroides, tales como ibuprofeno (Advil, Motrin), o que permite la reduccin o suspensin de la toma de stos, en algunos pacientes. Sin embargo, la mayora de los estudios tienen pequeos errores de diseo. Se requiere de pruebas clnicas bien diseadas antes de que se pueda llegar a una conclusin firme. B Dolor en la regin lumbar Existen varios estudios en seres humanos que apoyan el uso de la garra del diablo para el tratamiento del dolor lumbar. Sin embargo, la mayora de los estudios tienen pequeos errores de diseo, y muchos fueron realizados por los mismos autores. Por lo tanto, aunque estos resultados se consideran una evidencia preliminar promisoria, se requieren pruebas clnicas adicionales antes de que se pueda llegar a una conclusin firme. No existe claridad acerca de la comparacin de la garra del diablo con respecto a otros tratamientos teraputicos para el dolor lumbar. B Estimulante del apetito Tradicionalmente, se ha utilizado la garra del diablo como un estimulante del apetito y sigue siendo un uso popular. Sin embargo, no existe evidencia cientfica confiable en esta rea por lo que no es claro su beneficio como estimulante del apetito. C Tnico digestivo La garra del diablo es un tnico digestivo de uso popular para el alivio del estreimiento, diarrea y flatulencias. Sin embargo, no existe evidencia cientfica confiable en esta rea y no es claro su beneficio para estos usos. C *Referencia para los grados: A: Slida evidencia cientfica para este uso; B: Buena evidencia cientfica para este uso; C: Dudosa evidencia cientfica para este uso; D: Aceptable evidencia cientfica contra este uso; F: Slida evidencia cientfica contra este uso. Razones para los grados Usos basados en la tradicin o teora Los siguientes usos estn basados en la tradicin, teoras cientficas o investigacin limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Podra haber otros usos propuestos que no estn sealados a continuacin. Alergias, analgsico, anorexia, antiarritmia, antiflogstico, arterosclerosis, tnico amargo, enfermedades de la sangre, diviesos (tpico), dificultades en el parto, colertico, problemas climatricos, diabetes, diurtico, dismenorrea, dispepsia, edema, fiebre, fibromialgia, fibrositis, tnico para la vescula, trastornos gastrointestinales, gota, dolor de cabeza, acidez, hiperglicemia, hiperlipidemia, indigestin, tnico para el hgado, malaria, migraa, mialgia, neuralgia, intoxicacin por nicotina, sedante, cncer de piel (tpico), lceras de la piel (tpico), llagas (tpico), tendonitis, infeccin del tracto urinario, cicatrizante de heridas de la piel (tpico). Dosificacin Las siguientes dosis estn basadas en investigaciones cientficas, publicaciones, uso tradicional u opinin experta. Hay muchas hierbas y suplementos que no se han sometido a pruebas exhaustivas, por lo que su seguridad y eficacia no se puede demostrar. Las marcas podran prepararse de manera diferente, con ingredientes variables, incluso dentro de la misma marca. Es posible que las siguientes dosis no correspondan a todos los productos. Deber leer las etiquetas del producto y analizar la dosis con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia. Dosis en adultos (18 aos y mayores): En general, se ha utilizado un extracto lquido (1:1 en 25% etanol) 0.10-0.25 mililitros tres veces al da. Para la prdida del apetito o molestias estomacales, se han utilizado 1.5 gramos al da en cocciones o preparados con adecuada amargura. Para dolor lumbar u osteoartritis, se han utilizado 2-9 gramos al da de extracto crudo, o en cantidades equivalentes de extracto. En tabletas, se han utilizado 600 a 1,200 miligramos (estandarizados para contener de 50 a 100 miligramos de arpagoside) por va oral, tres veces al da. Para el tratamiento de la osteoartritis dolorosa, a menudo se recomienda un tratamiento por 2-3 meses. Debe consultarse un doctor si los sntomas continan por ms tiempo. Nios (menores de 18 aos) No se recomienda su uso en nios, ya que no se ha estudiado con profundidad su dosificacin y uso seguro en los menores. Seguridad La Administracin de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantas respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podran variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor mdico de inmediato si sufre efectos secundarios. Alergias Las personas que sean alrgicas a Harpagophytum procumbens deben evitar utilizar productos que contengan garra del diablo. Efectos secundarios y advertencias Cuando se usan las dosis recomendadas, se considera que la tolerancia a la garra del diablo es buena. Se desconoce si su uso es efectivo o seguro cuando se usa por perodos de tiempo mayores de 3-4 meses. Existen reportes de dolores de cabeza, zumbido en los odos, prdida del apetito y diarrea cuando se toma esta hierba. La garra del diablo puede afectar los niveles de cido en el tracto gastrointestinal, por lo que debe ser evitada por personas con lceras gstricas (estmago) o del duodeno (intestinales). La garra del diablo se debe usar con precaucin en pacientes con clculos de la vescula. La garra del diablo puede ocasionar cambios en la velocidad e intensidad de los latidos cardiacos (efectos cronotrpicos e inotrpicos). Los individuos con enfermedades cardiacas o arritmias (ritmo cardiaco anormal) deben consultar con su cardilogo o mdico de cabecera antes de tomar garra del diablo. En teora, la garra del diablo puede disminuir los niveles de azcar en la sangre. Se recomienda precaucin para pacientes con diabetes o hipoglicema y para aquellos que toman drogas, hierbas o suplementos que puedan afectar estos niveles. Puede ser necesario que un profesional de la salud supervise los niveles de glucosa srica y ajuste las dosis de medicamentos. En teora, la garra del diablo puede incrementar el riesgo de sangrado. Se aconseja precaucin para pacientes con trastornos de sangrado o que toman drogas que puedan incrementar este riesgo. Puede ser necesario ajustar las dosis. Las personas que deban someterse a cierto tipo de cirugas podran tener que suspender el uso de garra del diablo antes del procedimiento, por lo que deben consultarlo con su mdico de cabecera. Los productos de garra del diablo pueden estar contaminados con otras hierbas, pesticidas, herbicidas, metales pesados o drogas. Embarazo y lactancia La garra del diablo puede estimular contracciones del tero, por lo que no se recomienda durante el embarazo y la lactancia. Las pacientes deben saber que muchas tinturas tienen altos niveles de alcohol y deben evitarse durante el embarazo. Interacciones La mayora de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interaccin con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se sealan a continuacin se basan en informes y publicaciones cientficas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Interacciones con drogas La garra del diablo puede disminuir los niveles de azcar en la sangre. Se recomienda precaucin cuando se toma en conjunto con otros medicamentos que puedan tener el mismo efecto. Un profesional de la salud debidamente calificado debe supervisar de cerca a los pacientes que toman drogas para la diabetes por va oral, o utilizan insulina. Puede que sea necesario ajustar las dosis de los medicamentos. En teora, la garra del diablo puede sumarse a los efectos de las drogas contra el dolor, inflamacin, colesterol alto y gota, si se combina con stas. La garra del diablo puede incrementar los efectos de las drogas para reducir los niveles del colesterol. La garra del diablo puede incrementar la acidez estomacal y por ello, puede incidir en los efectos de las drogas usadas para disminuir la cantidad de cido en el estmago, tales como anticidos, sucralfatos, ranitidina (Zantac) y esomeprazol (Nexium). Debe consultarse con un profesional de la salud o un farmaceuta antes de tomar garra del diablo en conjunto con estas drogas. Debido a que la garra del diablo puede afectar el ritmo, velocidad e intensidad del latido cardiaco, las personas que estn tomando drogas de venta bajo prescripcin tales como antiarrtmicos o digoxina (Lanoxin) deben consultar con su mdico de cabecera antes de tomar garra del diablo. En teora, la garra del diablo puede incrementar el riesgo de sangrado cuando se toma en conjunto con otras drogas que tienen el mismo riesgo. Algunos ejemplos incluyen aspirina, anticoagulantes ("adelgazantes de la sangre") tales como warfarina (Coumadin) o heparina, drogas antiplaquetarias tales como clopidogrel (Plavix) y drogas antiinflamatorias y sin esteroides tales como ibuprofeno (Motrin, Advil) o naproxeno (Naprosyn, Aleve). Interacciones con hierbas y otros suplementos dietticos En teora, la garra del diablo puede disminuir los niveles de azcar en la sangre, por lo que se recomienda precaucin cuando se usa con hierbas o suplementos que tambin puedan causar el mismo efecto. Puede ser necesario supervisar los niveles de glucosa en la sangre y ajustar las dosis. En teora, la garra del diablo puede interferir con otras hierbas y suplementos dietticos que afectan el ritmo, intensidad y velocidad del latido cardiaco. Es de anotar que existen reportes de que la frmula herbal china, bufalin /Chan Suis tiene efectos txicos o fatales cuando se toma en conjunto con glicosidos cardiacos. La garra del diablo puede incrementar los efectos de suplementos dietticos y hierbas que se usan para el dolor o las inflamaciones. La garra del diablo puede reducir los efectos de las concentraciones de colesterol y puede incrementar los efectos de disminucin de lpidos del aceite de pescado o el ajo. En teora, la garra de diablo puede incrementar el riesgo de sangrado cuando se toma en conjunto con otras hierbas y suplementos que se consideren que causen el mismo riesgo. Se han reportado mltiples casos con el uso de Ginkgo biloba y menos casos con ajo y palma enana americana. Otros numerosos agentes pueden, en teora, incrementar el riesgo de sangrado aunque esto se ha comprobado en la mayora de los casos
Martes, 30 Noviembre 1999 | 10576 hits | Imprimir | PDF |  E-mail | Report
Tu Salud/Fitoterapia
Tradicionalmente, se han recomendado los extractos de Hypericum perforatum L. (hierba de San Juan) para una amplia gama de afecciones mdicas. El uso moderno ms comn que se da a la hierba de San Juan tiene que ver con el tratamiento de la depresin. Numerosos estudios reportan que la hierba de San Juan fue ms efectiva que el placebo e igualmente efectiva que los drogas antidepresivas tricclicas para el tratamiento de depresin mayor en grado leve a moderado, en el corto plazo (1-3 meses). No es claro si la hierba de San Juan es tan efectiva como los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (SSRI) tales como sertralina (Zoloft). Recientemente se desat una controversia ya que dos pruebas clnicas de alta calidad no mostraron ningn beneficio de la hierba de San Juan en el tratamiento de la depresin mayor. Sin embargo, esta informacin no puede considerarse como evidencia concluyente debido a problemas con el diseo de estos estudios. En conclusin la evidencia cientfica apoya la efectividad de la hierba de San Juan para el tratamiento de la depresin mayor en grados leve a moderado. La evidencia para el tratamiento de la depresin mayor grave an permanece incierta. La hierba de San Juan puede causar muchas interacciones graves con drogas de venta bajo prescripcin, hierbas o suplementos. Por lo tanto, las personas que estn usando cualquier medicamento deben consultar con un profesional de servicios de la salud o farmaceuta antes de empezar algn tratamiento. Sinnimos Amber touch-and-heal, balm-of-warrior's wound, balsana, bassant, Blutkraut, bossant, corancillo dendlu, devil’s scorge, Eisenblut, flor de San Juan Joa, fuga daemonum, goatweed hartheu, heofarigo on herba de millepertius, herba hyperici, herrgottsblut, hexenkraut, hierba de San Juan, hipericao, hiperico, hipericon, HP, isorhamnetin, Jarsin, Johanniskraut, klammath weed, liebeskraut, LI 160, lord God’s wonder plant, millepertius pelicao, perforate, pinillo de oro, PM235, seudohipericina, rosin rose, tenturotou, Teufelsflucht, touch and heal Walpurgiskraut, witcher’s herb, WS 5572. Evidencia Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Uso basado en evidencia cientficaGrado*Trastornos depresivos (leves a moderados) La hierba de San Juan ha sido estudiada con profundidad en Europa durante las ltimas dos dcadas, y ms recientemente en Estados Unidos. Estudios de corto plazo (1-3 meses) indican que es ms efectiva que un placebo (pldora de azcar), e igualmente efectiva que los antidepresivos tricclicos (TCA) en el tratamiento de la depresin mayor en grado leve a moderado. Las comparaciones contra los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina (SSRI), tales como fluoxetina (Prozac) o sertralina (Zoloft), son ms limitadas. Sin embargo otra informacin indica que la hierba de San Juan puede ser tan efectiva como los SSRI, con menos efectos secundarios. Las dudas que se tienen sobre su uso seguro se extienden tambin a la mayora de las terapias complementarias convencionales. A Trastorno de ansiedad En conclusin, no existe evidencia suficiente para recomendar la hierba de San Juan como tratamiento primario de los trastornos de ansiedad. C Dermatitis atpica Un estudio preliminar de la crema hiperico en el tratamiento tpico de la dermatitis atpica en grado leve a moderado reporta resultados positivos. Se necesitan ms estudios antes de que se pueda dar una recomendacin firme. C Trastorno depresivo (grave) Los estudios de la hierba de San Juan para el tratamiento de la depresin grave no han provisto evidencia cierta acerca de su efectividad. C Trastorno obsesivo compulsivo Hay pocos casos reportados de los posibles efectos de la hierba de San Juan para el tratamiento de pacientes con trastorno obsesivo compulsivo. Actualmente, no existe suficiente evidencia cientfica para recomendar la hierba de San Juan para el tratamiento de esta afeccin. C Sntomas de perimenopausia Actualmente, no hay suficiente evidencia cientfica para recomendar la hierba de San Juan para este tratamiento. C Sndrome premenstrual Se requiere de investigacin adicional antes de que se pueda dar una recomendacin firme. C Trastorno afectivo estacional A pesar de cierta informacin preliminar promisoria, no existe actualmente suficiente evidencia para recomendar la hierba de San Juan en el tratamiento de trastornos depresivos con patrones estacionales o trastorno afectivo estacional. C Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) Se han observado en laboratorio los efectos antivirales de la hierba de San Juan pero no se encontraron en un estudio en seres humanos. Existen reportes mltiples de efectos adversos significativos e interacciones con drogas usadas para el tratamiento de VIH/ SIDA, dentro de las que se incluyen los inhibidores de la proteasa (PI) y los inhibidores no nuclesidos de transcriptasa inversa (NNRTI), que indican que los pacientes que estn bajo tratamiento para VIH /SIDA deben evitar el uso de esta hierba. Por lo tanto, hay evidencia que desaconseja el uso de la hierba de San Juan en el tratamiento de pacientes con VIH/ SIDA. D Fobia social Los resultados de estudios preliminares fallan al no proveer evidencia sobre la eficacia de la hierba de San Juan en el tratamiento de la fobia social. D *Referencia para los grados: A: Slida evidencia cientfica para este uso; B: Buena evidencia cientfica para este uso; C: Dudosa evidencia cientfica para este uso; D: Aceptable evidencia cientfica contra este uso; F: Slida evidencia cientfica contra este uso. Razones para los grados Usos basados en la tradicin o teora Los siguientes usos estn basados en la tradicin, teoras cientficas o investigacin limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Podra haber otros usos propuestos que no estn sealados a continuacin. Molestia o irritacin abdominal, alcoholismo, alergias, antiinflamatorio, antiviral, propulsor del desempeo atltico, infecciones bacterianas de la piel (tpico), enuresis, moretones (tpico), abandono de benzodiazepinas, quemaduras (tpico), cncer, irritacin crnica intestinal, infecciones crnicas de los odos, dolor en los dientes, diarrea, diurtico (incrementa el flujo de orina), infeccin por virus de Epstein-Barr, fatiga, glioma, acidez, hemorroides, infeccin viral por herpes, influenza, insomnio, dolor en las coyunturas, proteccin del hgado contra toxinas, tratamiento de la malaria, dolor menstrual, dolor nervioso, alivio del dolor, reumatismo, raspaduras de la piel, picaduras de serpientes, torceduras, lceras, cicatrizacin de heridas (tpico). Dosificacin Las siguientes dosis estn basadas en investigaciones cientficas, publicaciones, uso tradicional u opinin experta. Hay muchas hierbas y suplementos que no se han sometido a pruebas exhaustivas, por lo que su seguridad y eficacia no se puede demostrar. Las marcas podran prepararse de manera diferente, con ingredientes variables, incluso dentro de la misma marca. Es posible que las siguientes dosis no correspondan a todos los productos. Deber leer las etiquetas del producto y analizar la dosis con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia. Adultos (18 aos y mayores) En las pruebas clnicas se han usado varios lmites de dosis dentro de las que se incluyen 0.17-2.7 miligramos de hipericina oral y 900-1450 miligramos de extracto de hierba de San Juan oral, al da. 1.5% hiperforina (verum) aplicado sobre la piel. Nios (menores de 18 aos) No existe suficiente evidencia cientfica para recomendar la hierba de San Juan en nios. Alergias Estudios en seres humanos reportan reacciones alrgicas poco frecuentes dentro de las que se incluyen brote y picor. Efectos secundarios y advertencias Los estudios publicados indican que la hierba de San Juan se tolera generalmente de buena manera en las dosis recomendadas, por perodos de 1-3 meses. Los efectos adversos ms comunes incluyen molestia gastrointestinal, reacciones cutneas, fatiga/ sedacin, agitacin o ansiedad, disfuncin sexual (incluye impotencia), mareo, dolor de cabeza y boca reseca. Varios estudios recientes indican la ocurrencia de efectos secundarios en uno de tres pacientes que estn tomando la hierba de San Juan, y el nmero de efectos adversos puede ser similar al placebo (y menores que con las drogas antidepresivas estndar). Estudios de toxicidad en animales revelan nicamente sntomas no especficos como prdida de peso. Un pequeo estudio report niveles elevados de la hormona estimulante de la tiroides asociados con la ingesta de la hierba de San Juan. Se ha reportado que la hierba de San Juan podra causar sntomas psiquitricos tales como pensamientos suicidas y homicidas. Estudios en animales han reportado casos de eyaculacin retardada. Embarazo y lactancia No hay suficiente informacin disponible en este momento para recomendar el uso de la hierba de San Juan durante el embarazo o la lactancia. Interacciones La mayora de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interaccin con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se sealan a continuacin se basan en informes y publicaciones cientficas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afeccin, o si est tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deber consultar con un proveedor mdico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Interacciones con drogas La hierba de San Juan interfiere con la manera como el cuerpo procesa muchas drogas usando el sistema enzimtico "citocromo P450" del hgado. Como resultado de ello, los niveles de estas drogas en la sangre pueden incrementarse en el corto plazo (y causar efectos incrementados potencialmente graves o reacciones adversas) y/o disminucin de los niveles en la sangre en el largo plazo (lo cual podra reducir los efectos buscados). Ejemplos de medicamentos que pueden verse afectados de esta manera con la hierba de San Juan incluyen carbamazepina, ciclosporina, irinotecan, midazolam, nifedipina, pldoras anticonceptivas, simvastatina, teofilina, antidepresivos tricclicos, warfarina, o drogas contra el VIH tales como los inhibidores no nuclesidos de transcriptasa (NNRTI) o inhibidores de la proteasa (PI). La Administracin de Drogas y Alimentos de EE.UU. recomienda que los pacientes con VIH/ SIDA que estn en tratamiento con inhibidores de la proteasa o con inhibidores no nuclesidos de transcriptasa deben evitar tomar la hierba de San Juan. Existen casos que reportan reducciones significantes en los niveles de las drogas ciclosporina, tacrolimus y cido miofnico y posible rechazo de trasplantes de rganos en personas que estn tomando la hierba de San Juan. Tambin existen reportes de alteraciones del flujo menstrual, sangrado y embarazos indeseados en mujeres que estn tomando la pldora anticonceptiva al mismo tiempo que la hierba de San Juan. La hierba de San Juan puede interactuar con digoxina o digitoxina, resultando en una disminucin de la concentracin de digoxina en la sangre. En general, las personas deben revisar el inserto del paquete y consultar con su mdico de cabecera o farmaceuta acerca de las posibles interacciones de la hierba de San Juan. Tomar hierba de San Juan en conjunto con otros antidepresivos puede ocasionar efectos secundarios incrementados, tales como sndrome de serotonina y manas. El sndrome de serotonina es una afeccin que se define por rigidez muscular, fiebre, confusin, incremento en la presin arterial y la velocidad del latido cardiaco y estado de coma. La mana se define por sntomas de nimo irritable o elevado, diccin o pensamientos veloces, aumento del nivel de actividad y disminucin en la necesidad de dormir. Estas interacciones pueden ocurrir en personas que tomen hierba de San Juan con antidepresivos SSRI tales como fluoxetina (Prozac) o sertralina (Zoloft) o con inhibidores de monoamina oxidasa (MAOI) tales como isocarboxazidas (Marplan), fenelzina (Nardil), o tranilcipromina (Parnate). El uso conjunto de la hierba de San Juan y MAOI puede tambin incrementar el riesgo de presin arterial gravemente alta. La hierba de San Juan puede ocasionar un riesgo incrementado de sensibilidad solar cuando se toma junto con otras drogas tales como antibiticos o pldoras anticonceptivas. La hierba de San Juan puede interactuar con drogas anestsicas. Se ha reportado una posible interaccin con loperamida (Imodium): Un paciente que tom hierba de San Juan en conjunto con loperamida y la hierba valeriana ( Valeriana officinalis ) sinti confusin y agitacin. Tericamente, la hierba de San Juan podra interactuar con medicamentos para el dolor de cabeza tipo triptn. Dentro de los ejemplos se incluyen naratriptn (Amerge), rizatriptn (Maxalt), sumatriptn (Imitrex) y zolmitriptn (Zomig). En teora, la hierba de San Juan podra tambin interactuar con ciertas drogas para la quimioterapia tales como antraciclinas. La hierba de San Juan tambin podra incrementar los efectos antiinflamatorios de drogas inhibidoras de COX2 como Vioxx o de NSAIDS como ibuprofeno (Motrin). La hierba de San Juan tambin puede incrementar la eliminacin de imatinib. Por lo tanto, los pacientes que toman imatinib deben evitar la hierba de San Juan. El uso concomitante de inductores enzimticos, dentro de los que se incluye la hierba de San Juan, puede ocasionar la necesidad de incrementar las dosis de imatinib para mantener su efectividad. Cuando se toma en dosis ms altas, la hierba de San Juan disminuye las concentraciones en la sangre de omeprazol, tolbutamida, cafena, dextrometorfn, fexofenadina, carbamazepina y cimetidina, entre otros medicamentos. No se ha revelado interaccin importante con alprazolam, cafena, tolbutamida y digoxina para el tratamiento con extracto de hierba de San Juan baja en hiperforina. La coadministracin de la hierba de San Juan ocasiona un incremento de corto plazo pero irrelevante en trminos clnicos seguido de una prolongada y extensiva reduccin de la exposicin a voriconazol. La hierba de San Juan podra crear un riesgo potencial ms alto de falla en el tratamiento con voriconazol para ciertas personas. Aunque los casos de interaccin son extraos, se recomienda precaucin al tomar hierba de San Juan y anticoagulantes de tipo coumarin. Se recomienda precaucin al tomar tranquilizantes de benzodiazepina, opiodes o drogas reguladas por glicoprotenas P. En general, las personas deben revisar el inserto del empaque y consultar con un profesional mdico calificado, incluso un farmaceuta, acerca de las posibles interacciones con la hierba de San Juan. Interacciones con hierbas y suplementos dietticos Con base en estudios de interacciones con drogas en animales y mltiples casos en seres humanos, la hierba de San Juan puede interferir con la manera en que el cuerpo procesa ciertas hierbas y suplementos usando el sistema enzimtico "citocromo P450" del hgado. Como resultado de ello, los niveles de estas drogas pueden incrementarse en la sangre en el corto plazo, causando reacciones adversas y efectos incrementados potencialmente graves, o disminuir en el largo plazo, lo cual puede reducir los efectos deseados. Tericamente y con base en casos en seres humanos, tomar la hierba de San Juan en conjunto con hierbas y suplementos que tienen actividad antidepresiva podra conllevar efectos secundarios tales como sndrome de serotonina, manas o incremento grave de la presin arterial. Existe el riesgo particular de que estas interacciones ocurran con agentes que poseen posibles propiedades inhibidoras de la monoamina oxidasa. Con base en investigaciones en animales y en casos con seres humanos, la hierba de San Juan puede ocasionar mayor riesgo de sensibilidad solar cuando se toma con capsaicina u otros productos fotosensibles. Con base en un estudio de la droga digoxina, un glicsido cardiaco, la hierba de San Juan puede interactuar con hierbas que tambin posean propiedades glicsido cardiacas y disminuir los niveles sanguneos. Se report una posible interaccin con la hierba valeriana ( Valeriana officinalis ): Un paciente sinti confusin y agitacin cuando tom hierba de San Juan en conjunto con loperamida (Immodium) y valeriana. Sin embargo, es usual que se usen en conjunto la hierba de San Juan y la valeriana, con pocos efectos adversos reportados. En teora, debido a la presencia de taninos, la hierba de San Juan puede inhibir la absorcin de hierro. Aunque los casos de interaccin no son frecuentes, se recomienda precaucin al tomar hierba de San Juan y anticoagulantes tipo coumarin. Se recomienda precaucin al tomar arroz de levadura roja y cualquier hierba o suplemento que est regulado por la glicoprotena P. En general, las personas deben hablar con un profesional de la salud debidamente calificado, incluso con un farmaceuta acerca de las posibles interacciones con la hierba de San Juan. Metodologa Esta informacin est basada en una monografa a nivel profesional editada y revisada por colaboradores del Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com): E-P Barrette, MD (Case Western Reserve University School of Medicine); Ethan Basch, MD (Harvard Medical School); Samuel Basch, MD (Mt. Sinai School of Medicine); Steve Bent, MD (University of California, San Francisco); Heather Boon, BScPhm, PhD (University of Toronto); Edzard Ernst, MD, PhD, FRCP (University of Exeter); Ivo Foppa, MD, ScD (Harvard School of Public Health); Paul Hammerness, MD (Massachusetts General Hospital); Adrianne Rogers, MD (Boston University); Catherine Ulbricht, PharmD (Massachusetts General Hospital).
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