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InicioRotigotina
La rotigotina es un agonista do-paminérgico D3/D2/D1 no er-golínico para el tratamiento de laenfermedad de Parkinson. Pareceque su efecto favorable se debe ala activación de los receptoresD3, D2 y D1 del caudado-puta-men en el cerebro.El tratamiento con rotigotinaestá indicado en el inicio de lossignos y síntomas de la primeraetapa de la enfermedad de Par-kinson idiopática.La eficacia de la rotigotina en eltratamiento de los signos y sínto-mas de la etapa inicial de la enfer-medad de Parkinson idiopática seevaluó en un programa de desa-rrollo farmacológico internacio-nal que consistió en dos estudiosfundamentales, paralelos, aleatori-zados, doble ciego y controladoscon placebo. Estos estudios se rea-lizaron en pacientes que no reci-bían tratamiento concomitantecon un agonista dopaminérgico yque o no habían recibido previa-mente tratamiento con L-dopa oque lo habían recibido durantemenos de 6 meses. El criterio devaloración principal se basó en lasuma de la puntuación del com-ponente de actividades de la vidadiaria (ADL) más el componentede la exploración motora de laescala de puntuación unificadapara la enfermedad de Parkinson(UPDRS).La eficacia se determinó segúnla respuesta del paciente al trata-miento en términos de mejoríaabsoluta, atendiendo a la suma delas puntuaciones de las seccionesde ADL y UPDRS.
Indicaciones terapéuticasLa rotigotina está indicada para el tra-tamiento de los signos y síntomas de laetapa inicial de la enfermedad de Par-kinson idiopática como monoterapia. Se aplica una vez al día. El parchese debe aplicar aproximadamente ala misma hora todos los días y se de-ja sobre la piel durante 24 h, paraser sustituido después por otro nue-vo en otro lugar de aplicación dife-rente. Si el paciente se olvida deaplicarse el parche a su hora habi-tual, o si se desprende el parche, sedebe aplicar otro parche nuevo parael resto del día.Las recomendaciones posológi-cas se basan en las dosis nominales.La administración debe comenzarcon una única dosis diaria de 2 mg/24 h, con incrementos semanalesde 2 mg/24 h. Se puede alcanzaruna dosis efectiva máxima de 8 mg/24 h.La dosis de 4 mg/24 h puede serefectiva en algunos pacientes. En lamayoría de los casos, la dosis efecti-va se alcanza en 3-4 semanas, condosis de 6 mg/24 h u 8 mg/24 h,respectivamente. La dosis máxima esde 8 mg/24 h.En caso de insuficiencia hepática yrenal no es necesario ajustar la dosisen pacientes con insuficiencia hepá-tica leve o moderada ni en pacientescon insuficiencia renal leve o grave,incluso cuando se precisa diálisis.En niños y adolescentes, la rotigo-tina no está recomendada debido ala ausencia de datos sobre seguridady eficacia.
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